酸枣仁汤加减治疗失眠疗效观察

丛 科，教富娥，谢 威

(辽宁省凤城市中医院，辽宁凤城118100)

2008年1月～2010年2月，我们用酸枣仁汤加减治疗失眠疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共118例，随机分为两组。治疗组59例，男18例，女41例;年龄20～55岁，平均40岁;病程3个月～12年，平均3年。对照组59例，男17例，女42例;年龄23～54岁，平均39岁;病程4～11年，平均2.6年。两组年龄、性别、病程比较无显著性差异(P＞0.05)。

中医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》。①入睡困难，时睡时醒，睡而不稳或醒后不能再睡;②晨醒过早;③夜不能入睡，白天昏沉入睡;④睡眠不足5h;⑤舌苔紫黯或有瘀斑、舌尖边红，脉弦、细涩;⑥面色暗，双颊有网状血丝纹，皮肤粗糙;⑦神疲乏力。具备①②③④中1项和⑤⑥⑦中1项可确诊。

排除标准为未按规定用药或资料不全，严重心、肝、肾病等影响安全性判断者，未坚持复诊者，严重精神分裂者。

2 治疗方法

治疗组用酸枣仁汤加减。酸枣仁30g，知母20g，川芎10g，茯神 20g，百合 20g，五味子 15g，柏子仁 15g，白芍 15g，阿胶10g，夜交藤10g，甘草10g。阴虚甚者加黄连、黄芩、女贞子;气虚加太子参、白术;胆虚加龙骨、牡蛎，血虚加当归、熟地。每日1剂，日2次口服。

对照组用谷维素20mg、日3次口服，安定2.5～5mg、每晚睡前1h口服。

两组治疗组期间戒烟、勿饮浓茶、咖啡、酒精饮品，作息有节。均治疗4周后评定疗效。

3 疗效标准

临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，梦渐少，醒后精神饱满。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加2～3h，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间增加不足2～3h。无效:症状无明显好转或加重。

4 治疗结果

治疗组临床痊愈14例，显效22例，有效18例，无效5例，总有效率91.5%。对照组临床治愈12例，显效20例，有效21例，无效6例，总有效率89.8%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

5 讨论

失眠属中医“不寐”范畴。情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食失节等引起阴阳失和、阳不入阴而不寐。病机为心脾亏虚，肝肾阴虚，阴血不足。《类治治裁·不寐》谓:“阳气自动而之静，则寐;阴气自静而之动，则寤;不寐，病在阳不交阴也。”治疗当养血滋阴，安神定志。酸枣仁汤方中酸枣仁、五味子滋阴养血，知母清热宁神，川芎调血助枣仁养心，茯神化痰养心安神，百合清心安神，柏子仁助枣仁安神滋阴，白芍柔肝养血，阿胶滋阴补血，夜交藤养心安神，甘草调和诸药。阴虚加黄连、黄芩，配阿胶滋阴降火安神;气虚加太子参，配茯苓益气;胆虚易惊，心神不宁加龙骨、牡蛎重镇安神;血虚加当归、熟地，配白芍、川芎养血。研究证实，酸枣仁、五味子、百合的提取物有镇静催眠作用［1，2］.。因此，酸枣仁汤加减治疗失眠疗效好，无不良反应，无药物依赖。

［1］李仪奎，刘青云，沈映君，等.中药药理学［M］北京:中国中医药出版社，1997.111.

［2］胡焕萍，张剑，甘银凰，等.单味药鲜百合止咳镇静催眠等作用药理实验［J］.时诊国医国药，2006，17(9):1704.