健脾益肾法治疗功能性便秘126例

周 轶

(四川省成都市温江区中医医院，四川成都611130)

功能性便秘表现为排便间隔延长(3～5日或6～7日)，伴有大便干燥硬结，便意不尽或肛门坠胀。笔者采用健脾益肾法治疗功能性便秘126例收到满意疗效，总结如下。

1 临床资料

126例中，男61例，女65例;年龄55～60岁68例，65～70岁43例，70～75岁15例;病程1～5年92例，5～10年34例。表现为便次少，便意少，排便无力，肛门坠胀，气短乏力。符合1999年9月国际RomeII功能性便秘诊断标准，排除器质性病变如肿瘤、肠道疾病等。

2 治疗方法

药用人参9g，白术15g，陈皮12g，茯苓15g，薏苡仁 20g，莲子 15g，山药 20g，肉苁蓉 15g，菟丝子 15g，莱菔子20g，火麻仁15g，甘草3g。气虚自汗、短气加黄芪、当归，脾虚便不实、努挣者倍白术加升麻，肝旺克脾、便坚硬、苔少去肉苁蓉加当归、白芍、黄精，兼气滞肛坠胀者陈皮易枳壳。水煎服，2日1剂，10日为一疗程，服3～4疗程。治疗期间宜清淡饮食，忌吃生冷、饮酒及辛辣食品。

3 疗效标准

痊愈:大便质软通畅，1日1次或2日1次，1年内未复发。显效:大便质软通畅，1日1次或2日1次，半年内复发。无效:大便无明显改变。

4 治疗结果

痊愈46 例，占36.5%;显效68 例，占54.0%;无效12例，占9.5%;总有效率90.5%。

5 体会

脾主水谷精微的吸收、输布和糟粕的输运及排泄，但须赖肾的气化，《杂病源流犀烛·大便秘结源流》谓:“大便秘结，肾病也。经曰:北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖此肾主五夜，津液盛，则大便调和。”老年脾肾功能衰退，脾运失健、肾气失充、大肠传导无力，故常便秘。治当健脾益肾以固其本。以人参、白术、茯苓、陈皮、山药补气健脾以助输运，肉苁蓉、菟丝子温润肾气以助肠道传递，火麻仁、莱菔子以润肠通便。治病求本，故健脾益肾法治疗老年人功能性便秘远期疗效满意。