护士长手册在临床护理管理中的应用

王丽萍 （荆州市中医医院护理部，湖北 荆州434000）

随着 “优质护理服务示范工程”的开展及 “医院管理年”活动的深入，赋予护士长的临床护理管理内涵的不断丰富和工作范围的不断延伸，护士长在完成医院总体工作目标、提高护理管理质量过程中，发挥着重要的角色功能。护士长不仅要掌握科学的管理理论、管理方法，而且还要具备良好的管理素质，才能为医院护理质量的提高起积极的作用［1］。

我院现有14个护理单元，实行护理部主任、护士长二级管理。2005年设计使用的护士长手册，经过不断完善与改进，有效提升了护士长的管理能力，在临床护理管理中发挥着重要的作用——既反映护士长对科室护理管理工作的记录，而且是护理部检验科室管理的科学性及护士长管理水平的重要依据。现就我院2010年护士长手册在使用过程中的运行状况总结分析如下。

1 手册内容

为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，建立了护士长手册。我院2010年护士长手册的主要内容包括：①年度内容：护理工作年度计划、护理人员年度培训安排、护士长岗位职责等。②月度内容：月护理工作重点、护理人员岗位月考核、护士理论及技能月考核、月护理缺陷分析报告、月护理工作小结等。③每周内容：周工作安排、护士长参加科大查房记录、护理质量检查情况等。

2 实施方法

采用专项检查方式，护理部每月不定期对各护理单元的护士长手册分别督导检查，对当月计划中已完成的部分现场评估与分析。护理质量管理委员会对全院普遍存在或较严重的护理问题进行分析后提出改进措施，并通过每月召开的全院护士长例会反馈，对督导检查的护理质量列入当月医院护理绩效考评，持续改进护理质量。

3 在临床护理管理中的效果

3．1 计划具体，明确护理工作目标

在繁杂的护理工作中，存在月护理工作计划不明确、不具体现象，而月小结则虚多实少，缺乏护理工作目标逐条落实的具体时间、完成的具体内容和数据，例：某科月工作计划为：①检查护士掌握核心制度、疾病护理常规、中西医操作技能各三项，迎接等级评审的检查；②组织1次科内护士的业务学习和理论操作考试；③召开1次工休座谈会，听取患者对医疗、护理、饮食等方面的意见；④根据护理部及科内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。而本月小结则如下：①督促指导科内护士实践技能训练，不定期抽查核心制度、疾病护理常规及职责、护理技术操作项目考核要点的掌握情况；②某月某日下午6时组织科内护士业务学习，并理论考试；③召开工休座谈会，听取患者意见；④能够根据护理部要求，制定本科护理工作计划，并逐步实施。

目前我们在对护士长手册的设计中，月小结表格增设了优点、缺点、原因、整改措施、效果评价等内容。基础护理、特一级护理等质量检查表增设了检查样本量，并新设了整改时间、效果评价栏，月护理工作进一步明确。

3．2 规范考核，提高护理专业水平

护理人员对考核缺乏积极主动的参与热情，科室组织的理论考试没有按职称分层次出题和考试，判卷得分比较随意；操作考核评分尺度与等级评审要求护士应掌握的技能项目差距大。

护理部在督导检查过程中，规范各类考核的选题范围、评分方式，在各科选定一名示教护士抽调到护理部进行严格标准的统一培训，由护理部考评合格后再协助护士长负责科内的考核工作，三基考核成绩表增设了卷面分析、整改措施栏，护士长将考核工作中存在的不足之处分析讨论后制定改进办法，在下一个月的工作中进一步完善考核内容，有效地提高护理专业水平。

3．3 更新知识，提升护理队伍整体素质

每月的护理业务学习，存在知识陈旧现象，护士长组织科内护理人员反复学习应知应会的内容，如核心制度、护理常规等。对在临床工作中发生的问题的解决方法或国内外先进的护理理念缺乏体现。

护理部在制定年度计划时，针对前期临床工作中比较突出的问题，制定全院业务学习阶段主题，如我院2009年度先后发生三起由护理人员言语沟通引发的纠纷，其中两起的责任人是工作不满一年的新护士，在2010年业务学习内容安排中，护理部制定的阶段主题即为 “沟通”，要求各护理单元全年的月度业务学习内容，有六次是围绕 “沟通”展开，特别是新护士与患者交流不畅时的难点以及心得体会都是每次学习会上的重要组成部分。护理部及时为护士长提供护理管理方面新知识、新信息，利用开展的省、市级继续教育项目，以全院带动和促进科室的业务学习，不断提升护理队伍整体素质。

4 体 会

护士长手册是护理管理中具有特质性的一种管理手段，对护士长管理能力的提高起到较好的作用［2］。我们按照湖北省护理工作管理规范的要求，结合医院实际，不断改进和探索，在实践中逐步得出一条切合本院管理实际的设计原则，务求做到确定思路、留有空间，以每年工作重心为指导原则，使其更科学、更便于护士长操作。实践证明，护士长手册内在质量有了一定的成效和生命力，持续改进，不断创新，最终使护士长成长为发展型管理者，全面提高临床护理的质量。

［1］姜小鹰 ．护理管理学 ［M］．上海：上海科学技术出版社，2001：209．

［2］丁淑贞 ．护士长手册 ［M］．北京：人民卫生出版社，2009：2．