医学生心理健康影响因素分析

齐雷涛 刘 娜

大学生作为一个深受各界关注的特殊群体，其心理健康状况不容忽视。大学生既要及时调整从中学进入大学后生活学习方式的变化，又面临着将来就业的巨大压力。本文对影响医学生心理健康的因素进行了分析，为促进医学研究生的身心健康和培养良好的心理素质提供依据。

研究对象和方法

1．对象

采用分层整群抽样的方法获取样本。2008年秋季对潍坊医学院2005～2008级本科生进行调查，按年级分为4层，每个层内按整群抽取的方法抽取4个班，抽中班级内全部学生作为调查对象，4个年级共抽取880人做为研究对象。发放问卷880份，获得有效问卷 856份，有效率 97.2%。其中男生 430人(50.2%)，女生426人(49.7%)，年龄18～24(21.34±1.98)岁。

2.调查问卷

(1)一般情况调查表

主要包括调查对象的性别、年龄、年级、专业、家庭收入情况、父母文化程度、幼年是否幸福、目前健康状况、学习状况、恋爱状况、经历挫折情况等有关因素。

(2)症状自评量表

采用目前我国广泛应用的症状自评量表(SCL-90)〔1〕为测查工具，该量表有90个评定项目，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性和其他9个症状因子和一个其他因子，每个项目均采取5级评分制(1～5分)，1分表示无症状，分数越高症状越严重。某因子分≥2者判定为有阳性症状〔2〕。本问卷一周重复测量各个分问卷得分的Pearson相关系数介于0.723～0.784之间，Cronbach’sα系数介于0.715～0.810之间。因子分析符合逻辑关系，累积方差贡献率介于42.3% ～57.3%。问卷与各效标的相关系数介于0.447～0.784之间。

3.统计方法

全部问卷用Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计学软件进行数据分析。

结 果

1.医学生症状自评量表症状因子测查情况

各因子呈阳性症状百分比依次为:强迫症状(38.8%)，人际关系敏感(29.5%)，抑郁(16.9%)，敌对(16.0%)，偏执(15.8%)，焦虑(10.9%)，恐怖(9.8%)，躯体化(6.2%)，精神病性(4.1%)。

2.医学男生与女生症状自评量表得分比较

医学男生总分(136.93±35.11)与女生总分(139.65±34.10)比较，差异无统计学意义(P＞0.05);各因子得分男女生比较，恐怖因子女生得分(1.477±0.488)高于男生得分(1.284±0.373)，敌对因子男生得分(1.519±0.579)高于女生(1.434±0.477)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3．医学生心理健康影响因素的单因素logistic回归分析

以医学生症状自评量表总分为因变量(总分＞160为1，总分≤160为0)，对家庭居住地(城市、农村)、父母婚姻状况、父亲文化水平、母亲文化水平、家庭孩子数目、父母对自己的态度、幼年是否幸福、体育锻炼、朋友数目、学习情况、性格(内向、外向)、是否为学费担忧、自卑感这些因素进行单因素分析。结果显示差异有统计学意义的影响因素是:家庭居住地(城市、农村)、父母婚姻状况、母亲文化程度、父亲文化程度、父母对自己的态度、幼年是否幸福、体育锻炼、朋友数目、学习情况、性格、是否为学费担忧、自卑感。

4．影响医学生心理健康的多因素非条件logistic回归分析

医学生症状自评量表总分(总分≥160赋值1，总分＜160赋值0)及各因子得分(因子分≥2赋值1，因子分＜2赋值0)为因变量，以自编调查表中的家庭居住地、父母文化程度、父母婚姻状况等为自变量，进行非条件logistic回归分析，因子筛选的判别水平为α=0.05，结果见表1。

讨 论

本次调查结果显示，医学男生总分与女生总分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);各因子得分男女生比较，恐怖因子女生得分高于男生，敌对因子男生得分高于女生，差异有统计学意义(P＜0.05)，与柳晓琳等的结论不同〔3，4〕，其他因子得分男女生差异无统计学意义。提示对男女生进行心理咨询或心理健康教育时，应有一定的侧重点，男生要调整争强好胜的心理，而女生应增强其独立性。

表1 总分和症状因子分影响因素logistic回归

多因素分析结果显示，家庭来自农村、为学费担忧、性格内向、自卑感是心理健康的危险因素。其中自卑感是各项因子共同的危险因素。自卑是个体由于某种生理或心理上的缺陷或者其他原因引起的轻视自我的态度体验，表现为对自己的能力或品质评价过低，轻视自己或看不起自己，担心失去他人尊重的心理状态。在令大学生烦恼的自卑感中，有许多是源于现实生活的，比如个头矮小，家庭经济条件差，过于肥胖等。对于这些烦恼，首先应帮助大学生正视之，即承认自己的这种客观上的不足，然后要明确在人生的过程中人的价值与自豪是来自于个人努力奋斗带来的成就感，自己可以通过发奋努力，取得某一方面的成就进行补偿。当一个人以自己的才华和成就傲立于众人之前时，他才会发现，这些自卑感其实绝大多数是可以得到克服的。对于那些真正的差距，如学业不佳、知识层次落后、表达力不强等，应当让大学生们认识到，唯有积极地改变自己在客观环境中所处的地位与所起的作用，比如不擅言辞的大学生，应注重平时在言谈思辨方面的努力与积累，随之而产生的自卑心理是可以克服的。

多因素分析结果同样显示，体育锻炼、朋友数目多、童年幸福、父母对自己疼爱是心理健康的保护因素。其中朋友数目多是各项因子共同的保护因素。Freud和McAdams〔5〕等心理学家认为，人类有两类广泛的需要:一类是旨在获得展示个人力量、权力和兴奋的需要;另一类旨在获得人际分享的信息交流、亲密性和爱的需要。友谊即是在同伴中获得亲密性、爱和信息交流的方式重要途径，这种亲密的关系可以帮助青少年获得精神支持，减少忧愁，维持自信，远离孤独，增进心理健康程度。Sullivan指出，儿童、青少年要结交友伴和发展友谊，必须超越自我中心，拥有平等主义的态度，具有良好的社交技能〔6〕;拥有良好社交技能的青少年在社会中也拥有更大的发展空间。范兴华等的研究表明，持有“功利性”友谊观的大学生其朋友数目明显少于持其他友谊观的大学生。因此，作为一名大学生，要想获得友谊，必须放弃自我中心意识，对朋友真诚相待，而同学间的友谊也会帮助青少年成长为一个心理健康、有更好发展空间的大学生。

1．姜乾金．医学心理学．北京:北京科学技术出版社，1993:307-309．

2．毛富强，李振涛，王建华．研究生心理健康状况与个性特征及生活事件分析．中国心理卫生杂志，2003，17(10):663-665．

3．柳晓琳，许瑞罡．医学研究生心理健康状况及影响因素分析．中国公共卫生，2007，23(10):1255-1256．

4．虞仁和，胡明，胡国清．湖南省中学生常见心理问题的影响因素分析．中国卫生统计，2008，25(3):264-268．

5．Hartup B．The company they keep．Cambridge University Press，1998．

6．Hartup W．The company flaey keep:Friendships and their developmental significance．Child Development，1996，67(1):1-3．