产前检查对降低高危儿出生率的作用

陈桂梅,王晓敏,姚瑞贺,孙桂玲,耿恩辉

(河北省唐山市人民医院,河北唐山063001)

产前检查是为了解产前有何不适,以便及早发现高危妊娠 (在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者)[1].产前检查是孕产妇围产期保健工作中的重要内容,通过产前检查能够早期发现高危妊娠,使高危妊娠产妇早期得到治疗,对提高产科质量,减少孕产妇及围产儿的死亡率发挥重要的作用[2].本文总结了2001年1月～2006年12月出生的600例新生儿临床资料,目的是提高产前检查的覆盖率,减少新生儿死亡率的发生.

1 资料和方法

1.1 一般资料

唐山市人民医院辖区2001-01—2006-12月出生的600例新生儿.由建立母子保健手册时间划分为早期建卡组、中晚期建卡组2个建卡组.早期建卡组孕12周前380例,中晚期建卡组 (孕13周～孕28周)220例.

高危儿包括①孕龄＜37周或≥42周;②出生体重＜2 500g;③小于孕龄儿或大于孕龄儿;④生后1分钟内Apgar评分0～3分;⑤产时感染;⑥高危妊娠产妇的新生儿;⑦手术产儿;⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等[2].

1.2 产前检查的次数

产前检查的时间开始于早孕12周前,并建立孕妇保健手册.首次产前检查无异常的,复诊在妊娠孕20周到36周期间每4周检查1次,妊娠36周以后每周检查l次,高危孕妇应适当增加产前检查的次数.

1.3 产前检查的方法

分为首次产前检查和复诊.复诊是为了解近期胎儿发育有无异常,及时筛查出高危妊娠,建立孕产妇高危管理,并对其进行卫生心理方面的咨询和指导,预约下次检查时间.

2 结 果

对600例孕产妇的分娩情况进行分析,中晚期建卡组高危儿发生率明显高于早期建卡组,经卡方检验P＜0.01,有显著性差异 (见表1).

表1 600例孕产妇高危妊娠高危情况

3 讨 论

结果表明中晚期建卡组高危儿发生率高于早期建卡组.其中早期建卡组有3例过期妊娠 (＞41周),1例出生体重＜2 500g,1例大于孕龄儿,此5例均为手术产儿.中晚期建卡组有3例为过期妊娠,6例为出生体重＜2 500g,2例大于孕龄儿,9例高危妊娠产妇新生儿,此16例均为手术产儿.可见,定期产前检查可以动态监测高危产妇,从而预防和减少高危儿的发生,及早发现高危妊娠并对其进行重点监护.对高危妊娠进行筛查是提高围产期保健质量的有力手段.上述资料显示,本地区高危儿的发生率早期建卡组低,中晚期建卡组高.通过本辖区孕产妇产前检查状况调查发现,仍存在建立孕产妇保健手册晚,产前检查次数少等问题.

通过早孕建卡、产前检查,一些不宜继续妊娠的孕妇经过产科医师的诊断而及时终止妊娠;及时建卡可以使孕妇从孕早期就处于孕产妇系统管理的监护之中,对高危因素进行筛查,建立高危孕产妇登记制度,有效地减少了高危妊娠的发生率.建立健全三级围生期保健网,做到医疗与预防紧密结合,围产保健工作人员要提高孕产妇产前检查质量,做好产前检查的宣教工作,督促孕妇早建卡,进行孕产期的系统管理,以减少高危儿的发生率,从而减少新生儿的死亡率,提高人口素质.

[1] 乐杰.妇产科学 [M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：978

[2] 朱燕飞.产前检查在孕产妇围产期保健工作中的应用 [J].中国保健,2007,19(16)：1