建立稀有血型库保障临床用血需求

◆杨青成

责任编辑:吴小红

我国汉族人群中Rh阴性血型人群只占 0.3% ～ 0.5%［1］。如何保证临床突发事件中稀有血型血液的及时、足量、安全供应，值得采供血机构探讨。湖北省襄樊市中心血站按照《血站管理办法》和《血站质量管理规范》要求，探索建立了以悬浮红细胞库为应急、以冰冻红细胞库为主力、以流动献血者库为补充的稀有血型库，运行效果良好。

1 稀有血型库的建立

血站对所采集的血液进行Rh(D)血型检测，将初筛检测结果为Rh(D)阴性的血液做 Rh(D)血型确认试验及不规则抗体筛查［2］试验，筛查掉 DDEL型［3］及不规则抗体阳性血液，为Rh阴性的献血者建立稀有血型档案。

1.1 冰冻红细胞库

按照前3年临床Rh阴性 A、B、O、AB各血型血液使用量的平均数，设立最佳库存量，并遵循先进先出原则发放血液。当某型库存低于最低库存量时，按照冷冻红细胞血液成分的操作规程，对保存至规定天数内的稀有血型血液进行深低温冷冻保存，必要时立即招募以补充库存，保证冰冻红细胞库的有效运行。

1.2 悬浮红细胞库

当冰冻红细胞库某型的库存量高于最高库存量时，所采集稀有血型血液不再制备成冰冻红细胞，做特殊标识后按Rh阴性悬浮红细胞保存3周。3周内如不能作为稀有血型使用，则按Rh阳性血液发往临床，以避免浪费。

1.3 流动献血者库

对稀有血型献血者档案按A、B、O、AB血型进行整理。对新发现的稀有血型者，立即以电话或书信形式告知，并向其讲解稀有血型的科普知识及建立稀有血型库的意义。对常住本市的献血者，征得其同意后将其加入流动献血者库。每年举办1次稀有血型者联谊会，按A、B、O、AB血型分成 4个小组进行交流，并为每个小组开通1个QQ群，为献血者搭建一个交流信息、学习知识、自助互助、交友社交的平台。对联系不上的或不适宜献血的稀有血型者，不再作为流动献血者库成员，以保证流动献血者库的有效［4］。

2 成效

2009年，共确认新的 Rh(D)阴性稀有血型者145人，全年共有225位 Rh(D)阴性稀有血型者献全血380U、血小板8个治疗量;向临床供应Rh(D)阴性稀有血型红细胞326.5U，占向临床供应总红细胞类血液的0.48%;开展稀有血型患者择期术前自身输血8例。2009年5月，成功抢救了1例 Rh(D)阴性肝脾破裂大出血患者。

3 结语

保障稀有血型患者用血需求，特别是急诊需求，是采供血机构血液应急保障工作的重要组成部分。库存血液是突发事件时第一时间用于临床救治的资源，一定量的血液储备是应急保障的基本措施。由于平时库存的悬浮红细胞数量有限，而冰冻解冻去甘油红细胞对大失血患者来说输注效果不佳，因此建立有效的流动献血者血库至关重要。同时，大力开展自身输血，对急性大失血患者血液进行回收，对择期手术患者实行贮存式自身输血，并开展急性等容血液稀释自身输血，通过多渠道、多途径的血液供应办法，有效保障了临床稀有血型患者的用血需求。

实践证明，以悬浮红细胞库为应急、以冰冻红细胞库为主力、以流动献血者库为补充的稀有血型库的有效运作，对保证稀有血型血液的及时、足量、安全供应是一种行之有效的办法。

［1］兰炯采，张德梅，张印则，等.再论Rh阴性患者的科学安全输血［J］.中国输血杂志，2009，22(5):341－342.

［2］陈静娴，陈强，宋宁，等.不规则抗体筛查与稀有血型库的现状调查［J］.中国输血杂志，2008，21(10):792－794.

［3］徐华，王宝燕，邢荷香，等.Rh血型抗原分析在建立实用型稀有血型库中的应用探讨［J］.临床血液学杂志，2008，21(8):403－405.