SURDIAL单人透析机常见报警的临床处理

汤 锋 董万平 周巧巧* 李凤娥 王 革 杨丽南 张 萍

人工肾主要由透析机、透析器、透析液、水处理系统和血液循环管路等组成。其中透析机在血液透析过程中执行操作人员指令，按设定的参数完成血液透析，同时负责控制及监测透析液通路和血液通路的各种参数，以保证透析过程的安全、持续。

SURDIAL单人透析机是日本NIPRO公司研发的一款硅油腔控制系统配液型透析机，因其结构简单、维护方便、故障少、使用寿命长、性能稳定可靠、操作简便而著称。在治疗过程中由于参数设置错误、操作失误、机器故障等原因均可引起透析机报警，这是为了保证治疗的绝对安全所必须的。报警可分为提示报警和故障报警∶提示报警多由外界相关因素引发，正确处理后报警即可消除。其常见的提示报警主要有∶电导率报警、温度报警、漏血报警、空气报警、静脉压报警等。所以在治疗过程中只有及时地对各种提示报警作出正确的处理，才能保证安全，避免操作不当而引起医疗事故。根据多年对SURDIAL单人透析机常见报警的临床处理经验，经过长期的临床研究，总结出常见提示报警的步骤和方法，并例举如下。

1 透析液温度上限报警

1.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示E 0 5，D I A L Y S A T E TEMPERATURE MZX ALARM。

1.2 检测条件及机器动作

加热器ON时，温度传感器T3检测到透析液温度高于上限报警设定值39 ℃时，BYPASS指示灯闪烁，透析液回路自动旁通，加热器OFF，报警指示灯闪烁，报警声连续。

1.3 处理方法

(1)按PREP键下机，按MUTE键消音，将血泵流量调到50～100 ml/min，透析液温度低于39 ℃后，按RESET键复位。

(2)按F5键检查透析液温度设定值是否高于39 ℃。如设定值过高，应重新设定透析液温度。

(3)如果透析液温度设定正常，则检查进水管、排水管、旁路连接软管是否扭曲、打折。

(4)如仍不能排除报警，则检查透析液流量是否小于300 ml/min，如小于300 ml/min，应将透析液流量调整为500 ml/min，充填流量调整为750 ml/min。

(5)检查处理完成后，透析液温度上升到34 ℃以上，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

2 透析液温度下限报警

2.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示E 0 6，D I A L Y S A T E TEMPARATUR MIN ALARM。

2.2 检测条件及机器动作

温度传感器T3检测到透析液温度低于下限报警设定值34 ℃时，BYPASS指示灯闪烁，透析液回路自动旁通，报警指示灯闪烁，报警音蜂鸣3次。

2.3 处理方法

(1)按PREP键下机，将血泵流量调到50～100 ml/ min。

(2)按F5键检查透析液温度设定值是否低于34 ℃，如设定值过低，应重新设定透析液温度。

(3)如果透析液温度设定正常，则检查透析液流量是否大于600 ml/min。如大于600 ml/min，应将析液流量调整为500 ml/min，充填流量调整为750 ml/ min。

(4)检查处理完成后，透析液温度上升到34 ℃以上，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

3 透析液压上限报警

3.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E 0 9，D I A L Y S T E PRESSURE MAX ALARM。

3.2 检测条件及机器动作

液压传感器PD检测到透析液压超过上限报警设定值+100 mmHg。报警时除水停止，血泵停止2 s，静脉夹钳关闭2 s，报警指示灯闪烁，报警声连续。

3.3 处理方法

(1)按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查超滤率是否小于最小超滤率100 ml/h，如超滤率过低，应增加脱水量或减少透析时间。

(3)检查是否因静脉压过高而引起报警。如果静脉压超过300 mmHg，参照静脉压上限报警处理。

(4)检查处理完后按医嘱调整血泵流量并重新调整透析液压报警上限值。

4 透析液压下限报警

4.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示E 1 0，D I A L Y S A T E PRESSURE MIN ALARM。

4.2 检测条件及机器动作

液压传感器PD检测到透析液压超过下限报警设定值-100 mmHg。报警时除水停止，血泵停止2 s，夹钳关闭2 s，报警指示灯闪烁，报警声连续。

4.3 处理方法

(1)按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查超滤率是否大于最大超滤率5000 ml/h，如超滤率太高应减少脱水量或增加透析时间。

(3)如果超滤率正常，则检查透析器是否堵塞。如果透析器部分堵塞，应用生理盐水冲洗透析器并调整肝素用量。如果透析器堵塞严重，应更换透析器或通知医生按医嘱执行。

(4)检查处理完后按医嘱调整血泵流量并重新调整透析液压报警上限值。

5 静脉压上限报警

5.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示E13，VENOUS PRESSURE MAX ALARM。

5.2 检测条件及机器动作

静脉压传感器PV检测到静脉压超过上限报警设定值+60 mmHg。报警时除水停止，血泵停止，报警指示灯闪烁，报警声连续。

5.3 处理方法

(1)将血泵流量调到0，按PREP键下机，按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查静脉穿刺部位是否肿胀，如果发现肿胀，应拔针并压迫止血后重新选位穿刺，或通知医生按医嘱执行。

(3)检查静脉穿刺针尖是否贴着血管壁，是否因静脉血管狭窄、硬化而引起静脉压升高，如是应重新调整穿刺针位置或重新选位穿刺。

(4)检查是否因患者变换体位引起静脉压变化，如是则重新调整静脉压上限值。

(5)检查静脉壶滤网是否凝血，如果有少量凝血应用生理盐水冲洗并调整肝素量，如凝血严重应更换血路管。

(6)检查静脉回路是否打折或扭曲。如果静脉回路堵塞，应更换血路管，如是中心静脉导管，应通知医生按医嘱执行。

(7)处理完成后，按医嘱调整血泵流量，按UF键重新上机。

6 静脉压下限报警

6.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E 1 4，V E N O U S PRESSURE MIN ALARM。

6.2 检测条件及机器动作

静脉压传感器PV检测到静脉压超过下限报警设定值-40 mmHg。报警时除水停止，血泵停止，报警指示灯闪烁，报警声连续。

6.3 处理方法

(1)将血泵流量调到0，按PREP键下机，按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查静脉穿刺针是否脱出，如是应立即压迫止血，重新选位穿刺。

(3)检查动脉穿刺针是否贴着血管壁，如是应重新调整穿刺针位置或重新选位穿刺。

(4)检查是否因内瘘闭塞而引起血流量不足，如是应通知医生按医嘱执行。

(5)检查静脉压保护罩是否漏气，静脉管路与穿刺针连接是否严密，有无渗血。

(6)检查静脉管路是否有破损漏血，如是应更换血路管。

(7)检查动脉壶透析器是否有凝血或堵塞，如果透析器部分堵塞，则用生理盐水冲洗透析器，并调整肝素用量。如透析器堵塞严重，应更换透析器。

(8)检查是否因患者变换体位引起静脉压变化，如是应重新调整静脉压下限值。

(9)由于患者血压下降，血容量不足造成动脉供血不足，应立即通知医生按医嘱执行。

(10)检查动脉管路是否打折扭曲，如是插管患者因中心静脉导管堵塞引起血流量不足，应通知医生按医嘱执行。

(11)处理完成后，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

7 电导率上限报警

7.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E20，DIALYSATE CONDUCTVI MAX ALARM。

7.2 检测条件及机器动作

电导率传感器CD检测到透析液电导率超过上限报警设定值10%时，透析液回路自动旁通，BYPASS指示灯闪烁，报警指示灯闪烁，报警声连续。

7.3 处理方法

(1)按PREP键下机，将血泵洗量调到50～100 ml/ min。

(2)如是AB液桶放错而造成的电导率报警，则交换AB液桶。

(3)如是AB液桶放置正确，则检查AB液浓度是否正确，如AB液浓度错误，则更换AB液。

(4)检查进水管、排水管是否打折、扭曲。检查进水压力是否低于49.1 kPa(0.5 kgf/cm2)，如果供水压力过低，则调整供水压力。

(5)检查处理完成后，电导率显示值回到上限报警设定值内时，BYPASS指示灯熄灭，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

8 透析液电导率下限报警

8.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E 2 1，D I A L Y S A T E CONDUCTIVI MIN ALARM。

8.2 检测条件及机器动作

电导率传感器CD检测到透析液电导率低于下限报警设计值10%时，透析液回路自动旁通，BYPASS指示灯闪烁，报警指示灯闪烁，报警声连续。

8.3 处理方法

(1)按PREP键下机，将血泵调到50～100 ml/min。(2)检查AB液是否用完，如用完更换AB液。

(3)检查AB液浓度是否错误。将另一台电导率正常的相同透析机上的AB液交换过来进行判断。

(4)检查AB液吸管是否打折、扭曲，滤网是否堵塞，AB液吸管是否破损，如破损更换AB液吸管。

(5)检查AB液吸管接头是否漏气，是否未连接好，如是则重新连接。

(6)检查处理完成后，电导率显示值上升到下限报警设定值以上时，BYPASS指示灯熄灭后，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

9 漏血报警

9.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E23，BLOOD LEAK ALARM。

9.2 检测条件及机器动作

漏血传感器BLD检测到实际漏血值超过报警设定500 PPM。报警时透析液回路自动旁通，除水停止、血泵停止。BYPASS指示灯闪烁，报警指示灯闪烁，报警声连续。

9.3 处理方法

(1)将血泵流量调到0，按PREP键下机，按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查透析器是否破膜。如果破膜立即通知医生按医嘱处理。

(3)如果没有破膜则检查透析器血室、液室是否有空气，如有先将血泵流量调到100 ml/min，将透析器静脉端朝上，排尽透析器血室内空气。待BYPASS指示灯熄灭，旁路恢复正常后，调转透析器，动脉端向上，排尽透析器液室内空气。

(4)处理完成后，按医嘱调整血泵流量，按UF键上机。

10 气泡报警

10.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E24，AIR BUBBLESARE BETECTED。

10.2 检测条件及机器动作

气泡传感器BD检测到静脉回路血液中气泡体积超过0.05 ml。报警时除水停止，血泵停止，静脉夹钳关闭，报警指示灯闪烁，报警声连续。

10.3 处理方法

(1)将血泵流量调到0，按MUTE键消音。

(2)用注射器从静脉壶取样口处将静脉壶内及血路管内空气吸出，调整静脉壶液面，按RESET键复位，调整血泵流量为100 ml/min，检查血路是否正常。

(3)检查血路管与透析器连接处是否渗血，血路管是否漏血。如果血路管漏血，应立即更换血路管。

(4)检查动脉穿刺处有无渗血，穿刺是否正确到位，能否保证血流量。如是插管病人因中心静脉导管动脉端供血不足，通知医生按医嘱执行。

(5)检查处理完成后，按医嘱重新调整血泵流量。

11 供水不足报警

11.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E26，SHORT WATER SUPPLY。

11.2 检测条件及机器动作

压力传感器PS检测到供水压力低于49.1 kpa（0.5 kgf/cm2）供水流量低于750 ml/min。报警时透析液回路停止，BYPASS指示灯闪烁，报警指示灯闪烁，报警声连续。

11.3 处理方法

(1)按PREP键下机，按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检查供水管路是否打折、扭曲。如果发现漏水，应更换进水管路。

(3)检查供水系统是否停止工作，如是则重新启动水处理系统。

(4)处理完成后，BYPASS指示灯熄灭，电导率恢复正常后按UF键上机。

12 透析液流量不足报警

12.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E27，SHORT DIALY SATE FLOW。

12.2 检测条件及机器动作

流量传感器FS在硅油腔转换8.5 s后仍无动作，透析液流量低于300 ml/min时，报警指示灯闪烁，报警声连续。

12.3 处理方法

(1)按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)调整透析液流量为500 ml/min，充填流量为750 ml/min。

13 透析液流量停止报警

13.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E28，DIALYSATE FLOW STOP。

13.2 检测条件及机器动作

流量传感器FS在硅油腔转换20 s后仍无动作，透析液流量为0时，BYPASS指示灯闪烁，报警指示闪烁，报警声连续。

13.3 处理方法

(1)按PREP键下机，按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)检测透析液旁路连接软管是否打折、扭曲，快速接头是否堵塞。

(3)检查处理完成后，BYPASS指示灯熄灭，电导率恢复正常后按UF键上机。

14 除水速率超过设定上限报警

14.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E59，UF MAX ALARM。

14.2 检测条件及机器动作

除水速率和血泵流量之比超过上限报警设定值30%，报警时除水停止，BYPASS指示灯闪烁，报警指示灯闪烁，报警声连续。

14.3 处理方法

(1)按PREP键下机。

(2)调整血泵流量，满足除水速率≤30%血流量的除水报警设定值。

(3)按UF键上机。

15 注射泵报警

15.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E 6 0，S Y R L N G E INFUSION COMPLETION。

15.2 检测条件及机器动作

注射泵开关ON，且检测到注射泵超过载负荷信号LS3时，报警指示灯闪烁，报警声连续。

15.3 处理方法

(1)按MUTE键消音，按RESET键复位。

(2)如果注射器药液用完，重新更换药液。

(3)检查注射器连接血路管夹子是否打开。

(4)检查注射器程序是否卡住。

16 消毒时间未完报警

16.1 报警代码及报警名称

报警时显示屏提示∶E64，NO WATER RINSING。

16.2 检测条件及机器动作

消毒洗净或酸洗后，没有执行水洗设定时间而移至透析待机时，报警指示灯闪烁，报警声蜂鸣3次。

16.3 处理方法

连接AB液吸管，进入F1水洗程序重新水洗。

综上所述，对于在透析治疗过程中透析机出现的各种提示报警，医护人员一般根据报警代码索引，再根据维修手册所提供的处理方法进行处理。如果医护人员对报警代码维修手册不熟悉，就可能造成临床处理延误，容易发生渗血、凝血、血肿，堵塞等医疗事故。以上是根据2010版《血液净化标准操作规程(SOP)》的要求，并参考相关文献，按照SURDIAL单人透析机维修手册的提示，总结出上述处理方法，供使用此类透析设备的医护人员参考，可预防血液透析临床医疗事故的发生。

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[4]王上东，王威.金宝血透机AK200维修案例[J].中国医学装备，2009，6(10)∶50.

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