医疗设备维修模式的探讨

王丽芳 马少华 刘 彬

目前，我国医疗卫生事业迅猛发展，对医疗质量的服务要求不断提高，各级医院不断的引进各种先进的医疗设备，其设备质量的优劣和售后服务的好坏直接关系到患者的生命与健康；也关系到医院的医疗质量、服务信誉和经济效益[1]。同时使医疗设备的维修管理面临新的挑战。如何面对医疗设备维修服务企业的服务现状与前景，是值得我们思考的问题。

1 全国各级医院及设备基本情况

由表1、表2的数据可以看出，我国目前和将来医疗设备市场巨大，同时维修市场需求会很大。医院信息化趋势引发医疗器械需求增长，随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势。

表1 中部地区县级人民医院(二甲医院)设备基本情况

表2 中部地区县级人民医院(二甲医院)设备资金情况

2 设备维修支出和维修商的选择

由表3显示，医院自修每年支出维修费(包括更换易损件等)约占设备维修总值的20%～30%。

生产厂家对设备每年的包修费一般是该设备维修总值的30%～35%。

第三方维修商对设备每年的包修费一般是设备维修总值的40%～50%。

表3 某二级甲等医院2010年万元以上设备维修费用情况

由上述数据可得出结论：对于医院来说，维修费用的负担较重，甚至一些中等医院也会感到不堪重负。由于医疗设备需要保修的缘故，一台新设备用了10多年后所承担的维修费用等于又买了一台同样的新设备。因此，医疗设备维修已经成为社会第三产业的重要组成部分，商业化运作日趋明显，许多生产厂家尤其是进口医疗设备的生产厂商将设备维修作为二次市场垄断，以技术保密为由，不提供维修必备的技术资料，甚至对维修软件加密保护，折旧迫使医院为保证设备能够正常运转，在购买设备的同时不得不加大投入来购买设备的保修，造成医院的医疗设备维修成本过高，设备使用越多亏损越大的局面，这对医院的长期发展是极其不利的[2]。

3 三种维修方式的对比

3.1 原厂维修

医疗设备由生产厂家维修，维修力量强，经验丰富，备件充足；但价格昂贵，只更换备件。

许多设备出现故障后，厂家为了维修的方便和快捷，一般都要求更换整块板子，或者是整个部件。由于医疗设备的特殊性，这些配件往往十分昂贵，有的甚至接近机器价格的一半。而事实上，相当一部分故障只是坏了板子的一个元件，或是整个部件的一个局部，只要维修人员有扎实的理论水平和认真的工作态度，完全可以进行芯片级的维修。因此，在实际工作中要尽可能的收集这类产品的图纸说明、期刊上所提供的维修资料，依靠维修人员扎实的电路知识和执着的敬业精神。

所有医院在购买设备后，面临着设备维护、维修等售后方面的问题。由于个别生产厂家对医疗设备售后服务是以赢利为目的，缺少服务意识，对医疗设备的配件、维修技术处于垄断地位，一旦设备出现故障，不买保修就得不到及时的售后服务，继而影响医院日常的医疗工作，因此医院不得不为售后服务支付高额的费用；而对生产厂家或者供应商而言，除了销售中的利润外，又享受到售后服务带来的丰厚回报，这加剧了医院与厂商之间的矛盾[3]。

3.2 医院自修

设备出现故障后由医院设备维修部门维修，响应速度快，无需费用；但无专业培训人员，无备件，甚至无维修工具。

医院自身医学工程技术水平跟不上医疗设备技术的发展，设备维修部门作为边缘科室得不到应有的重视，工程技术人员地位待遇偏低，造成人才流失严重。同时，医疗设备技术人员素质参差不齐，缺乏工作后的专业技术培训，知识更新滞后，又受到技术、工具、配件等各方面的制约，难以适应先进设备的技术要求，这就造成医院对售后服务的依赖性逐渐增强[4]。

3.3 第三方维修

第三方维修的响应速度快，维修水平高，方式灵活多样，收费低廉；但备件不充足。

优势：①第三方公司都会聘请一些维修能力很强的工程技术人员，甚至一些第三方公司的创办者本身就是维修工程师，一般都在医疗设备生产厂家做过很长时间的维修工程师，因此，这些人的维修技术不可小觑；②为了和厂家的售后服务竞争，第三方公司不具备厂家维修商那样充足的备件和客户资源，一般在维修价格上比较便宜，响应速度上也比较快。一般医院找到第三方维修商时，他们首先不会先讨价还价的谈价格，而是以最快的速度到现场判断故障，让设备恢复运行；③为了维护客户资源，他们在维修方式上也灵活多样，不像厂家维修商那样要么极力推荐保修，要么把备件价格抬的很高。第三方维修商一般来说，他们总能找到一种有利于双方的合作方式。

缺点：①由于维修成本低廉，第三方的备件供给渠道一般都不正规，配件的质量没有保障，即使暂时使机器恢复运行，但不能保证维修效果，因此在备件方面第三方维修是有劣势的；②虽然在第三方公司有一些能力很强的技术人员，但是大部分维修人员没经过专业培训，他们都是通过师傅带徒弟的方式带出来的，对整台设备没有一个全局的把握，维修工作流程不规范，只是凭经验和老工程师的指点来维修故障。

4 维修模式的讨论

医院选择第三方维修的重要因素就在于维修价格较低，备件充足，人员专业，速度快捷。比较以上几种服务方式，对于设备多、类型多，同时有一定的技术力量的大型医院几种维修方式应该分别采用才能使服务最优化、开支最合理化、设备效率最高化。

(1)对于超大型设备如直线加速器，SPECT，MRI，CT，DSA等高价值一般又不会有备用机器的设备，购买原厂或者是原厂授权代理商的保修，除了能高质快速的完成故障维修外，还会包括每年2～3次不等的保养，并且保证95%左右的开机率；在保证了患者满意度的同时也保证了设备的效益产出。

(2)对于低值易耗设备和常用设备及中大型设备，工程人员应积极掌握其结构、原理、性能等基本技术资料，能在最短的时间内完成修复常见故障，保证临床的正常运转。

(3)对于中档批量的可替换设备，在出保后可以统一向第三方设备服务商购买服务。因为第三方的配件、技术相对优势大，可以对同批但是不同品牌的设备故障做出快速的处理，而且设备服务机构一般都会用备用设备供医院使用，还会每年至少一次给设备“体检”，最大程度的保证了医院的正常运行。但前提是要能找到一个社会化，专业化，标准化，国际化的第三方设备服务，这样才能保证有专业的人员、专业标准的配件，专业快捷的服务，成熟的服务流程；而且不受任何厂商的指使，专心的为医院提供高性价比的服务。

第三方维修公司要专注于降低医院维修成本，提升维修质量，缩短维修周期，并致力于对医院设备保养维护方法的培训和推广，给医院设备使用和管理部门带来一整套的设备维修管理和维护保养的方案，从而实现真正意义上的为医院创造价值。

综上所述，医院要建立完善、高效的医疗设备保障体系, 更好地发展和管理医疗设备维护和维修职能。同时，医疗设备生产厂家和供应商要加强设备售后服务技术，改善设备售后服务质量[5]。对医疗设备这种生产性工具的科学管理，正确使用，减少开支，延长寿命，是医院实现质量安全，提高社会和经济效益的有力保障。

[1]汤黎明,吴敏,于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].解放军医院管理,2008,15(1):31-33.

[2]何德华.大型医疗设备售后服务最优标准及量化评估方法[J].医疗设备信息,2007,22(10):59-60.

[3]亢德洪.医疗设备售后服务现状分析与探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(4):80-81.

[4]陈宏文.医疗设备售后服务质量的现状与对策探讨[J].中国医疗设备,2011,26(5):110-111.

[5]曹少平,顾宏清,张鹏,等.医疗设备售后服务的全过程管理[J].中国医疗设备,2010,25(6):7-8,20.