复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例临床分析

陈开地

资料与方法

一般资料 本组84例为我院1999～2002年收治的患者，其中住院38例，门诊46例；男48例，女36例；年龄为40～69(55±11)岁。均符合1979年世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准，其中劳力性心绞痛54例，自发性心绞痛17例，混合性心绞痛13例。合并高血压32例，糖尿病19例，高脂血症39例，伴有心电图缺血性改变者52例。

治疗方法 复方丹参滴丸(天津天土力制药股份有限公司生产)10粒/次，3次/日，口服，1个月为1个疗程，共服2个疗程。

血液流变学检测 治疗前检测，停用一切抗凝药物。血小板聚集率测定采用腺苷二磷酸(ADP)为诱导剂，使用国产血小板聚集率测定仪(LBY-NJ2)检测。血液流变学测定：抽取受检查者空腹静脉血4 ml，应用国产XBH-31型旋转式黏度计检测全血黏度及血浆黏度；应用Wintrouner管法测定红细胞沉降率及红细胞比容；亚硫酸钠法测定纤维蛋白原。治疗后采用相同的方法检测上述血液流变学指标，比较复方丹参滴丸治疗前后血小板聚集率、红细胞聚集率、纤维蛋白原等血液流变学指标的变化。

疗效评定 ①显效：劳力性心绞痛，治疗后心绞痛严重程度降低2级，原为1～2级者心绞痛基本消失；非劳力性心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作次数减少＞90%；静息心电图恢复大致正常或正常心电图，次级量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级。②有效：劳力性心绞痛，治疗后心绞痛严重程度降低1级，原为1级者，心绞痛基本消失；非劳力性心绞痛，治疗后心绞痛发作次数减少＞50%；静息心电图或次级量运动试验心电图缺血性ST段压低，在治疗后回升＞0.5 mV，但未达正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级。③无效：经2个疗程治疗后症状及体征无明显好转，心电图与治疗前比较无明显改善，心绞痛发作次数减少＜50%。

统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，治疗前后比较采用t检验。

结果

临床疗效：经2个疗程的治疗，临床症状明显改善，显效49例(58%)，有效30例(36%)，总有效率为94%；心电图疗效：显效17例(33%)，有效22例(42%)，总有效率为75%。观察了13例患者服用复方丹参滴丸迅速止痛效果，10例舌下含化5分钟内有效缓解胸痛。

血液流变学改变见表1。

讨论

复方丹参滴丸是纯中药复方制剂，其主要有效成分为水溶性丹参素和三七总皂苷，其扩张心脑血管、抗血小板聚集、调节血脂、清除氧自由基等作用更强于以丹参酮为主要有效成分的复方丹参片。

本文治疗前后血液流变学指标经统计学处理表明，复方丹参滴丸治疗后红细胞比容、血小板聚集率、血液黏度、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯等均有显著降低(P＜0.01)。笔者应用复方丹参滴丸治疗84例冠心病心绞痛患者，对心绞痛总有效率94%，同时用于心绞痛发作快速止痛13例中，10例患者在舌下含药5分钟内有效缓解胸痛。对静息心电图缺血型ST-T改变者心电图改善总有效率为75%，证实复方丹参滴丸对扩张冠状动脉，改善心肌供血有很好的疗效。

综上所述，复方丹参滴丸具有改善心肌缺血、降低血小板聚集率及血液黏滞度，阻止动脉粥样硬化斑块形成等作用，具有高效、速效、服用方便、不良反应少等优点，是治疗冠心病心绞痛的首选药物之一。