炙甘草合剂临床应用

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药物组成 地黄295g，生姜88.5g，人参59g，桂枝88.5g，麦冬88.5g，大枣118g，阿胶59g，甘草(蜜炙)118g，黑芝麻88.5g。

功能主治益气滋阴，通阳复脉。用于气虚血少，心动悸，脉结代。

用法用量口服。15～25 ml/次，3次/日。

临床应用

心悸怔忡 证属气虚血少，心脉失养。

症见心悸不止，气短懒言，动则加剧，虚烦少寐，大便干燥，舌淡红，或有齿痕，少苔，脉虚数。

心脉痹阻 证属心脉失养。症见心悸气短，胸中窒闷，或心痛，常见于流感、咽痛、发热、关节炎等病之后，全身症状有头晕、汗出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡红，有齿痕，苔少，脉虚弱或结代。

脉结代 证属脉失所养。

症见脉间歇，或脉来稍缓，时见一止，或脉来缓弱，数动一止，或见气短心悸，舌淡苔薄。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与古汉养生精的鉴别：两药均为益气养阴之剂。但古汉养生精适用于气虚精亏，脾肾两虚诸病，方中人参、黄芪、黄精益气健脾补中，枸杞子、女贞子等补益肝肾，滋养精血酸涩固精，全方共奏滋肾益精，健脾补中，补脑安神之功。而炙甘草合剂适用于气虚血少、心脉失养之证，全方益气养血，温阳通脉，更侧重于养心之阴血，通心之阳气，而无健脾滋肾之功。 ②与生脉饮的鉴别：两药同属益气养阴剂，均可用治心悸。生脉饮方中人参、麦冬、五味子三药相合，一补，一清，一敛，而具有益气复脉、养阴生津、止渴止汗之功，对气阴两伤者最为合适。而炙甘草和剂全方配伍严谨，阴阳气血兼顾，既能益心气，通心阳，又能养心阴，补心血，对气虚血少、心脉失养之病机最为合适。

主治类同药物鉴别

心悸怔忡 ①与人参归脾丸的鉴别：两药均为治疗心悸常用方剂，皆用于心悸的虚证。人参归脾丸所治之心悸，为心脾两虚，血虚不能滋养心神之证，每于思虑过度或过劳则心悸怔忡，常伴有失眠健忘，头晕乏力，面色萎黄。而炙甘草合剂所治之心悸怔忡，为气虚血少，心脉失养之证，症见心悸不止，气短懒言，动则加剧，虚烦少寐，大便干燥。②与安神补心丸的鉴别：两药均可治疗心悸。安神补心丸所治之心悸为肝肾亏虚，阴血不足，虚火扰心，常伴有心烦少寐，梦遗滑精，手足心热等阴虚火旺的症状。而炙甘草合剂所治之心悸怔忡，为气虚血少，心脉失养之证，常伴有其他气虚血少的症状。③与天王补心丸的鉴别：二者均能治疗心悸。天王补心丸所治心悸，为心肾不足，阴亏血少，虚火上炎，心失所养之证，阴虚火旺之见症较明显。炙甘草合剂为治疗心悸常用药，为劳累过度或久病之后，气血亏损，心体失养，以气血不足所致心悸短气，舌淡少津，脉结代或虚数为选方依据。

心痹 与复方丹参滴丸的鉴别：二者均能治疗心痹，但证型上有着显著的差别。炙甘草合剂所治之心痹证属心脉失养，症见心悸气短，胸中窒闷，或心痛，常见于流感、咽痛、发热、关节炎等病之后，全身症状有头晕、汗出、周身倦怠乏力，咽干，舌淡红，有齿痕，苔少，脉虚弱或结代，对于西医之病毒性心肌炎、风湿性心脏病见有上述表现者，属此范围。复方丹参滴丸为治疗胸痹心痛常用成药，但为活血化瘀、芳香开窍之剂，多用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的胸痹心痛诸证，其症可见胸闷心悸，心痛气短，面色苍白，四肢厥冷，唇舌青紫黯红，西医之冠心病属气滞血瘀者，属此范围。