稳心颗粒联合心律平治疗室性心律失常疗效观察

高 平

（江苏省无锡市滨湖区中医院内科，江苏 无锡 214000）

室性心律失常可见与正常人以及器质性心脏病患者，严重的室性心律失常可影响血液动力学，甚至会危及患者生命。目前，治疗室性心律失常多采用西药治疗，但现代研究认为，单纯的西药治疗，疗效不佳，停药容易复发，且无任何一种治疗心律失常的西药没有致心律失常作用，且长期用药会导致各种并发症发生[1]。因此，寻找安全有效的治疗方法便显得格外重要。稳定颗粒是一种纯中药制剂，最近的临床研究认为，其有抗心肌缺血和治疗心律失常的作用。我院自2008年2月以来采用稳心颗粒联合心律平治疗室性心律失常患者30例，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月到2011年3月于我院门诊治疗的室性心律失常患者60例，所有患者均依据24h动态心电图确诊，均为频发性室性早搏。排除严重器质性心脏病导致的室性早搏、肾功能损害、呼吸功能衰竭明显低血压和休克以及由洋地黄中毒及酸碱平衡失调引起的室性早搏患者。其中，男35例，女25例，年龄28-65岁，平均（42.7±11.5）岁。随机分为对照组与治疗组，两组患者的性别、年龄以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入选病例治疗前均未用或停用原用抗心律失常药物1周，在治疗原发病的基础上，对照组：心律平100-150mg/次，Q8h，口服，心律平2周后逐渐减量。治疗组：稳心颗粒9.0g/次，3次/d，温开水冲服。心律平100-150mg/次，Q8h，口服，心律平2周后逐渐减量。在治疗的1周、2周、3周、4周后均进行随访，评价临床疗效，统计不良反应发生情况。

1.3 疗效标准

参照卫生部心血管用药临床研究指导原则制定。显效：动态心电图示室性早搏消失或减少90%以上，心悸、胸闷、心前区不适、乏力、头昏等临床症状消失。有效：室性早搏减少50%以上，心悸、胸闷、心前区不适、乏力、头昏等临床症状减轻。无效：未达到上述标准或原有心律失常较以前加重，临床症状无变化或加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 临床疗效

治疗1周后，对照组显效6例，有效14例，无效10例，治疗组显效11例，有效14例，无效5例；治疗2周后，显效6例，有效11例，无效13例，治疗组显效10例，有效13例，无效7例；治疗3周后，对照组显效12例，有效10例，无效8例，治疗组显效7例，有效10例，无效4例。 在治疗过程中，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；两组在治疗的第2周后由于心律平的剂量减少，无效例数均有所增加。两组经4周的治疗后，对照组显效14例，有效11例，无效5例，显效率为46.7%，总有效率为83.3%；治疗组显效21例，有效7例，无效2例，显效率为70.0%，总有效率为93.3%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组治疗过程中共发生头晕1例，胃肠道不良反应1例，发生率为6.7%；治疗组发生头晕3例，胃肠道反应1例，心律失常1例，不良反应发生率10.0%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床室性心律失常的处理应该考虑以下几种情况，是否合并器质性心脏疾病，是否频繁发作，以及发作时候的心功能状态如何。频发性室性心律失常属于恶性心律失常，是引起心脏疾病死亡的主要原因，频繁的室性早搏如果得不到及时的控制，尤其是合并器质性心脏病时可以引起心功能的恶性变化，从而导致室颤的发生，严重威胁患者的生命。因此，及时纠正室性心律失常是降低心血管死亡率的主要途径之一[2]。以往临床多采用心律平治疗室性心律失常，心律平是临床常用的广谱抗心律失常药，其抗心律失常作用主要是稳定心肌细胞膜．抑制钠离子快速内流，减慢H-V传导时间使QRS时间延长，不影响心室复极。同时心律平还具有轻度的β-受体阻滞，能延长心房内、房室结和希氏·浦肯野氏系统的传导时间和不应期，并可提高心肌细胞阈电位，显著降低自律性，从而起到抗心律失常的作用[3]。稳心颗粒是纯中药制剂，其主要成分有党参、黄精、三七、甘松、琥珀。党参补中、益气、生津，具有增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、微循环作用；黄精能够抗动脉硬化，降脂降压；三七活血养血，通络化瘀，能增加冠脉流量，减慢心率，改善心肌缺血；甘松中含缬草酮，具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力[4]。文献报道也认为，稳心颗粒能扩张冠脉血管、增加冠脉血流量，降低心肌耗氧，增加心肌收缩力，心脏“泵”功能得以改善，达到抗心律失常的作用[5]。本文的研究结果显示，稳心颗粒联合心律平临床治疗室性心律失常的显效率和总有效率明显高于心律平组，且并未显著增加不良反应发生率，充分说明，两药联用治疗室性心律失常的疗效确切，不良反应小，值得在临床中进一步推广应用。

[1] 黄冬梅,董静娟.稳心颗粒与心律平联用治疗室性心律失常的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,21(5):326-327.

[2] 何益平,沙振球.索他洛尔与心律平治疗室性心律失常的疗效及安全性[J].浙江临床医学,2008,8(2):137-138.

[3] 张定宝,马跃华.稳心颗粒治疗老年室性心律失常98例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(9):45-46.

[4] 廖菽丹,王昌育,辛渭川.稳心颗粒治疗室性心律失常80例[J].陕西中医,2009,30(10):1289-1290.

[5] 陈仲勤,梁号强.步长稳心颗粒治疗室性心律失常60例疗效观察[J].国际医药卫生导报,2009,15(23):64-65.