130例初产妇实施心理护理的体会

赵纪兰 李学玲 于善荣

山东省莒县中医医院，山东 莒县 276500

心理护理在产科中占有重要地位，认真做好各个时期的心理护理，对孕妇的妊娠、分娩、康复起着至关重要的作用。随着整体护理的开展，心理护理在产科的作用日趋受到重视。现将针对性地实施心理护理效果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年2月在我院分娩的初产妇260例，年龄20～33岁，孕周36～42.5周，无妊娠合并症。随机分成护理组和对照组各130例，护理组运用心理护理程序，对照组则按分娩常规处理。

1.2 心理护理措施 产前，医护人员向有顾虑的孕妇介绍可靠的医疗条件，科学地交待病情，认真观察临产妇的精神状态，要尽量、耐心地满足孕产妇提出的要求，使其懂得只有与医护人员密切配合、保持体力，才能保证胎儿的安全娩出［1］。对依赖性强的孕妇，应消除其恐惧与不适应心理，给予精神支持，以和蔼的态度了解产妇的实际情况，从医学及优生优育的角度宣传待产及分娩的知识，使其对分娩充满信心。在分娩过程中，讲解精神预防无痛法，稳定其紧张情绪，利用宫缩疼痛间歇期休息，正确利用腹压配合宫缩促进产程的进展。如初产妇宫缩乏力、产程较长，应该给予安慰、鼓励以增强耐心与信念，产生有效的宫缩，必要时静注高渗葡萄糖［2］。如因精神过度紧张导致宫颈扩张缓慢或出现宫颈痉挛，应让孕产妇的丈夫或亲近家属配合心理安慰或按摩产妇的腰腹部，以减轻疼痛及转移其注意力，也可宫颈局部用解痉药物。当胎头着冠时，宫缩出现，应嘱产妇呼气，待阵缩过后再屏气，以防会阴部的损伤。此产程中少数产妇出现宫缩乏力和体力不支，不会运气，导致腹压不足，除用药物调节外，应鼓励初产妇增加信心，消除顾虑，配合宫缩运用腹压娩出胎儿。产褥期中，产妇可能产生激动、焦虑的心情，严重者会影响子宫收缩，甚至引起大出血。为此，应密切观察术后生命体征、切口情况，嘱产妇深呼吸以自我调节。婴儿和产妇同返病房后，实行母婴同室，婴儿与母亲24小时在一起。当婴儿哭闹时，护士需积极主动帮助其做好婴儿护理指导，协助掌握母乳喂养技巧，按需哺乳;向产妇解释产后腹痛，帮助按摩子宫，使其得到关怀而安心。如切口疼痛较重，给予镇静剂，让产妇充分休息，加强营养，促进乳汁分泌。对于分娩死胎或畸胎产妇伤心、情绪低落、食欲不振、睡眠不好，应劝其不要伤心、忧愁，注意恢复身体。

2 结果

护理组130例中顺产110例，剖宫产20例，均由胎儿窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产。无因恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产。对照组顺产70例，剖宫产60例，其中除24例由产科因素引起剖宫产外，36例均因心理过度紧张、恐惧使产程延长、宫缩乏力引起滞产而行剖宫产。护理组新生儿阿氏评分≥8分120例 (92.3%)，对照组为82例 (63.1%)，护理组婴儿评分明显提高，保证了母婴健康。

3 讨论

护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，已贯穿临床护理全过程，贯穿围手术期的全过程，遍及护理实践的每一个角落。对产妇而言，在分娩这一非常时刻既有喜悦、期盼，又有恐惧、担心。尤其是初产妇，由于缺乏经验，对即将到来的分娩产生焦虑、情绪紧张，严重影响产程进展，甚至造成难产［3］。将心理护理运用于分娩过程中，使初产妇在面对痛苦的生理过程中，不感孤独和无助，反而使其安心。在医护人员的精心护理下感到倍至的舒适与温暖，产妇才能获得心理的满足与安全感，为产程的进展及人身安全具备了良好的先决条件。

本组资料显示，良好的心理状态对产妇的手术治疗和术后康复有不可估量的作用。对产妇施行心理护理能提高顺产率，同时使阿氏评分增高。由此可见，对产妇施行心理护理体现了以人为本的护理模式，有助于孕妇与新生儿生活质量的改善。

［1］付永玉.妇产科手术患者术前心理状态分析［J］.职业卫生与病伤，2007，22(1):16－17.

［2］徐亚芬.剖宫产手术前后的护理体会［J］.工企医刊，2008，21(4):43－44.

［3］张林燕.妇产科患者手术前的心理特征及心理护理［J］.中国医药导报，2007，4(20):71－72.