中西医结合治疗滴虫性阴道炎30例

包金凤

前郭县计划生育服务站，吉林 前郭 131100

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的临床常见的一种妇科炎症，是育龄女性常见的一种阴道炎症，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的或未经彻底消毒的器械及敷料等传播。一般治疗以西药甲硝唑为主，或口服，或甲硝唑泡腾片阴道上药，或两者同时使用，但疗程长，且易反复发作。我站妇科门诊2008年60月至2009年12月对30例滴虫性阴道炎患者采用中西医结合治疗:即口服甲硝唑，阴道上药甲硝唑泡腾片，同时自拟中药“愈带汤”水煎熏洗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年06月至2009年12月收治滴虫性阴道炎30例，均为非月经期已婚病例，其中年龄25～50岁15例;50岁以上5例;病程1周～3个月;发病即来的初诊患者26例，经治疗无效转诊到我院的患者4例。

1.2 诊断标准 患者主诉有外阴、阴道瘙痒、白带量多、有臭味，查体可见外阴潮红，或有抓痕，阴道窥器检查可见阴道黏膜水肿、充血，严重时有散在红色小丘疹等炎症表现，后穹窿有多量白带，呈灰黄色或黄白色液体，或黄绿色浓性液体，常呈泡沫状，取白带涂片直接镜检，滴虫阳性。

1.3 治疗方法 ①西医治疗:甲硝唑400mg(200mg/片)，2次/日，口服，疗程为7天。所有性伴侣同时服药治疗，且治疗期间避免性生活。甲硝唑栓 (200mg/枚)，早晚各1枚坐浴后阴道放置，10次为一疗程。局部用药前，先用0.1%－0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。②中医治疗:自拟中药“愈带汤”水煎熏洗。方药:苦参30g、白鲜皮30g、百部20g、蛇床子20g、椿根皮20g、黄柏30g、土茯苓30g、地肤子20g、黄连15g、甘草10g，泡2h后，武火至沸，文火续煎20min即可。煎熬2次取药液先熏后洗，每次15～30min，每日1～2次。同时换洗內裤及床单 (要用沸水泡洗)，疗程为7天。

1.4 治疗中注意事项 治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤、床单及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

1.5 疗效标准 ①痊愈:经治疗临床症状消失，脓性或泡沫样阴道分泌物消失，经3次 (每次月经后)复查白带，滴虫均为阴性，方可称为痊愈。②有效:临床症状明显好转，阴道分泌物比治疗前明显减少，镜检滴虫数量明显减少。③无效:临床症状和体征未见好转，阴道分泌物无改善，镜检滴虫数无改变。

2 结果

30例患者，痊愈 25例 (83.33%)，有效 4例(13.33%)，无效1例 (3.33%)总有效率96.66%。

典型病例:患者，女，30岁，症状:白带增多，外阴瘙痒为主要症状，是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。检查时可见阴道粘膜充血，后穹窿有多量白带，呈灰黄色性分泌物，常呈泡沫状。诊断为滴虫性阴道炎。治疗方案，甲硝唑400mg(200mg/片)，2次/日，自拟中药“愈带汤”水煎熏洗后阴道上药甲硝唑泡腾片，1次/晚。疗程为7天。按照上述治疗方案用药7天痊愈，下次月经后又用上方中药熏洗7天，病情稳定，随访3月未复发。

3 讨论

滴虫性阴道炎是妇女的常见病和多发病，发病率为10%～25%，是感染阴道毛滴虫而发病，其为厌氧菌寄生原虫，能消耗阴道上皮细胞內糖原，改变阴道酸碱度，破坏防御机制，促进继发性的细菌感染。滴虫可寄生在阴道內和男性生殖道內单独存在时不引起炎症反应，此时患者仅是带虫者。故阴道常继发细菌感染时才有炎症发作。治疗期间应防止交叉感染、不洁性交，禁去公共浴池、泳池，沸水烫洗內裤及性伴侣同时服药。必须坚持规律用药以防复发。

甲硝唑为治疗滴虫病的特效药。口服疗效确切效果极佳，栓剂直接作用于患处增强疗效且副作用低显效更快。中药百部、蛇床子燥湿杀虫，苦参、白鲜皮清热通淋祛风止痒常相须为用，以上四味为主药。土茯苓、黄连、黄柏、龙胆草、椿根皮联合应用可加强清热解毒杀虫之功效，地肤子加强清热、杀虫祛风止痒作用，甘草调和诸药。熏洗法为中药治疗中常见方法，其机理是药剂产生的温热，使皮肤毛孔开张、肌肉內血管扩张，从而加强药物渗透作用、促进药物吸收以提高药物病变浓度，疗效好。以上中西医结合、內外兼治、疗效确切易于推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:258.

［2］蔡咏梅，杨佩磊.定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察［J］.海峡药学，2005，17(5):93－94.