帕利哌酮片在精神科联络会诊中的临床应用

汪 琳

（泸州医学院附属医院精神科，四川 泸州 646000）

精神分裂症是一种常见的重型精神系统疾病，目前病因尚不明确。临床上患者主要表现为基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调等特征，多青壮年发病，进而影响行为及情感[1]。药物治疗是该病的首选治疗方法。帕利哌酮作为利培酮主要活性代谢产物，近年来在临床上的应用越来越多。有关研究显示，利培酮在治疗精神分裂症方面具有明显疗效，在治疗精神分裂症方面的疗效国外曾有报道[2]。为进一步观察帕利哌酮的精神分裂症中的临床疗效及安全性，我们对帕利哌酮和利培酮的疗效进行了对比分析，旨在提高精神分裂症者的生命质量，提高治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2010 年1月至2011年4月在泸州医学院附属医院进行住院治疗的精神分裂症患者138例作为研究对象。所有患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组69例。其中治疗组应用帕利哌酮进行治疗，男36例，女33例，患者年龄18～56岁，平均年龄（27.5±4.5） 岁，病程平均病程（1.5±0.6）年，对照组应用利培酮组进行治疗，男34例，女35例；年龄19～53岁，平均 （26.8±4.0）岁，平均病程（1.5±0. 9）年。统计分析显示，两组在年龄，病程及性别和疾病严重程度等方面的差异均无统计学意义，即两组具有良好的可比性（P＞0.05） 。

1.2 治疗方案

治疗组采用帕利哌酮进行治疗，而对照组采用利培酮进行治疗。其中帕利哌酮、治疗剂量为，从每日3mg开始，此后根据患者的病情需要增9～12mg/ d，平均剂量为（ 8.2±0.7）mg ；利培酮治疗剂量为，平均治疗量为（5.6±2.4）mg/d。12周为1个疗程。观察并比较两组的治疗效果。

1.3 效果评价

分别在治疗前和治疗后对两组的疗效和不良反应进行评定。其中，应用PANSS 减分率对治疗效果进行评价。PANSS 减分率=（基线分-访视点分）/（基线分-30）×100%。PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效[3]。而不良反应包括锥体外系反应（ EPS）、嗜睡、体质量增加及胃肠道反应，及心慌及便秘、体位性低血压等各个方面。

1.4 统计方法

所有数据的分析均应用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

帕利哌酮治疗组痊愈14例，显著进步28例，进步14例，无效13例；阿立哌唑组痊愈13例，显著进步27例，进步12例，无效17例。Ridit分析结果显示，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应的比较

帕利哌酮治疗组锥体外系反应（ EPS）15例、嗜睡6例、体质量增加5例、胃肠道反应7例及其它5例（心慌及便秘、体位性低血压等），不良反应发生率小于对照组（22、10、9、15、11例），卡方检验显示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。即帕利哌酮治疗组具有更低的不良反应。

3 讨 论

精神分裂症作为一种常见慢性重型精神疾病，不能单纯从临床症状的改善程度评价其治疗效果，多数患者因病情或长期用药引起的副作用而导致治疗依从性差和院外社会功能缺陷已影响了患者的整体治疗效果精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神疾病[4]。在综合性医院精神科会诊中我们常常遇见一些精神分裂症患者，但因合并其他躯体疾病急需手术治疗或不能入住精神科治疗而需要精神科医师指导用药。在这些患者的用药过程中我们发现帕利哌酮缓释片有以下优势：①药物可以直接滴定即6mg/d po 如果患者在前3天的急性期有冲动行为可合并运用氟哌啶醇肌内注射夜间睡眠差可合并使用小剂量苯二氮 类药物；②该药物能较快控制精神症状 3～4d，利于手术的进行，及手术后患者能较好配合治疗；③该药物镇静作用不大，在控制精神症状的同时可以便于医师能较好观察患者手术前后的临床躯体症状；④药物服用方便，1天1次，省去每天多次给药的麻烦，也便于其他非精神科专科医师对药物进行剂量调整；⑤药物与其他传统抗精神病药物相比，不用逐渐加量，药物起效快；⑥药物不良反应较小，与其他科药物相互作用较小，患者在合并严重躯体疾病时可以耐受，在住院期间能双方兼顾较好运用，使疾病得到较好治疗。

本研究结果表明，帕利哌酮治疗精神分裂症临床疗效与利培酮相当，在不良反应的发生方面，帕利哌酮具有更低的发生率，与周平等的研究相符[5]。

[1]王旸,曹昱,张艳.帕利哌酮缓释片对精神分裂症疗效及安全性的对照研究[J].精神医学杂志,2009,22(6):415-419.

[2]李建华,兰光华,那万秋,等.帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3): 351-353.

[3]李和军,刘忠,王立娟.帕利哌酮治疗精神分裂症疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2011,19(3): 276-278.

[4]李霞,潘丽,金国东.帕利哌酮缓释胶囊治疗青少年精神分裂症的疗效及安全性[J].山东医药,2011,51(15):96-97.

[5]周平,陈云春,王化宁,等.帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):368-370.