经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的临床价值

茅裕妹

（上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心，上海 200444）

经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的临床价值

茅裕妹

（上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心，上海 200444）

目的探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法对32例PCOS患者进行阴道二维超声检查，观测其卵巢体积、卵泡数目、包膜厚度和回声强度、髓质回声强度和面积大小进行分析。结果卵巢体积≥10cm3者12例；轮廓光滑25例（78.1%）；卵巢内见10个以上直径2～9mm小卵泡29例（90.6%），这些小卵泡围绕卵巢边缘，髓质面积增大，回声增强32例（100%）。结论经阴道超声检查多囊卵巢综合征有较高的诊断价值。

经阴道超声检查；卵巢体积；多囊卵巢综合征

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年2月对32例多囊卵巢综合征（PCOS）患者检查，年龄18～37岁，平均29岁。所有检查结果均以黄体生成素、月经不调、卵泡刺激素比值≥2为主要表现者，患者要注意在检查前2个月内未接受激素治疗并在其月经结束后3～5d才能行经阴道超声检查。如果是继发性闭经患者可随便任选一日便可进行阴道超声检查。

1.2 仪器和方法

采用logiq200pro黑白超声诊断仪。协助病人采取仰卧截石位，将阴道探头内涂少量润滑剂并在阴道探头上罩上节育套，缓慢匀速进行阴道扫查。准确测算出如下超声参数：①详细计数左右卵巢内部卵泡大小、数目；②测量左右，卵巢体积的三维经线，按椭球形体积公式计算卵巢体积（体积：0.523×长×宽×厚）；③回声强度、包膜厚度和髓质回声强度和面积大小。

2 结 果

32例PCOS经阴道超声表现，卵巢不同程度增大，体积≥10cm3者12例；包膜回声增强，壁厚（3±1）mm，轮廓光滑25例（78.1%）；卵巢内10个以上直径2～9mm小卵泡29例（90.6%），这些小卵泡围绕卵巢边缘，髓质面积增大，占据卵巢的主要部分，回声明显增强32例（100%）；子宫直肠窝可见少量积液。

3 讨 论

PCOS发病率5%～10%，占不排卵性不孕的50%～70%[1]。PCOS内分泌特征有：①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成激素/卵泡刺激素比值增大；④胰岛素过多。产生这些变化的可能机制涉及：①下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常；②胰岛素抵抗和高胰岛素血症；③肾上腺内分泌功能异常。这些使卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，导致卵巢多囊样改变[2]。

经阴道超声检查PCOS因探头较经腹部超声检查更接近卵巢，分辨率强，频率更高，易于观察卵巢的细微结构，所以临床疑诊PCOS时应首先进行经阴道超声检查。但Dewailly等[3]的研究显示，正常对照者的卵巢也可能有多囊样卵巢样表现，故也不能完全单纯过于强调卵泡的分布及数量，容易造成误诊。此外，本研究采用高分辨率经阴道超声检查，清晰显示PCOS患者卵巢内部结构，其卵泡数目和卵巢体积均显著高于对照组。

综上所述，经阴道超声检查，数据准确，安全无痛，操作简便，使医务人员更能够准确获得清晰的超声二维图像。检查结果显示卵巢发现其有形态学改变，对PCOS有较高的诊断价值。结合临床生命体征、相关生化检验结果进行综合数据分析，综合以上方法，可以大大提高对卵巢囊肿的诊断准确性，为该病的诊疗方案提供更可靠的依据。

[1]Dunaif A.Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome mechanism and implications for pathogenesis [J].Endocr Rev,1997,18(6):774.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009.

[3]Dewailly D,Robert Y,Helin I,et al.Ovarian stromal hypertrophy in hyperandrogenic women[J].Clin Endocrinol,1944,41(5):557-562.

R711.75

B

1671-8194（2011）03-0097-02