中药外敷佐治小儿支气管哮喘40例

陈永丰

(浙江省宁波市大榭开发区医院，315812)

吸入治疗已成为目前治疗支气管哮喘最主要的方法，疗效确切。作者采用中药外敷结合吸入的方法，佐治小儿支气管哮喘，取得明显疗效，现报道如下。

一般材料

选择我院门诊就诊的支气管哮喘患儿82例，其中男42例，女40例。年龄1～3岁56例，4～6岁26例。均为急性发作的轻、中度支气管哮喘患儿，病程1～3天，平均2天，均有咳嗽、气喘，均无发热，体检双肺闻及哮鸣音但无明显湿性啰音，血常规正常或白细胞计数稍高。将82例患儿随机分为治疗组40例和对照组42例。

治疗方法

治疗组：硫酸特布他林雾化液2.5mg＋布地奈德混悬液0.5mg氧驱吸入，每日2次(吸入完毕，洗脸、漱口)。再取麻黄、细辛各10g，白芥子15g，共研细末，加40g面粉混合，每次取5g，用香油调成糊状，置伤湿膏上，贴敷于双侧的肺俞穴，每日换药1次，连用2天。

对照组：治疗方法同上，但外敷只用面粉，未添加药物。

治疗结果

治疗标准：显效：治疗72h后，咳嗽、气喘症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减轻或消失。有效：治疗72h后，咳嗽、气喘症状减轻，肺部哮鸣音减轻。无效：治疗72h后咳嗽、气喘症状无明显减轻，肺部哮鸣音无明显减轻。

治疗结果：治疗组显效28例(70.0%)，有效10例(25.0%)，无效2例(5.0%)，总有效率95.0%。对照组：显效12例(28.6%)，有效19例 (45.2%)，无效11例(26.2%)，总有效率73.8%。经统计学处理，两组总有效率有显著差异(P＜0.05)。

讨论

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，可导致气道可逆性阻塞的疾病。布地奈德混悬液是糖皮质激素，通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，具有强大的抗炎作用。硫酸特布他林雾化液可选择性地激动支气管平滑肌上的β2受体，以达到舒张支气管的作用，并能抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力。两者合用，标本兼治。

中医认为，哮喘病痰饮留伏于肺是主因，常遇外邪而复发。麻黄具有宣肺平喘功效，其中所含的挥发油还具有抗病毒的作用。细辛具有温肺化痰功效。白芥子具有利气豁痰的功效，其中所含的白芥子苷还具有提高免疫力的作用。上述三药合用外敷，刺激肺俞穴，通过直接渗透和经络对脏腑、气血的调节，从而达到治疗哮喘的作用。

吸入结合中药外敷治疗单纯性的轻、中度哮喘，方便、安全、有效，避免了抗生素和输液的滥用，值得在基层医院推广使用。