100例青光眼的治疗及护理体会

明春光

（内蒙古乌兰浩特市人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

青光眼是主要致盲眼病之一。可发生于各个年龄及不同种族，一年四季均有发生。根据不同类型的青光眼可采用手术治疗及保守治疗。关于青光眼的各种治疗报导较多，其护理方面的报导很少，本文主要针对青光眼护理方面的几点体会。

1 青光眼的分类

我国1978年全国青光眼协作组会议及周文炳1982年提出了以房角为基础，结合病因进行青光眼分类，将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼以及先天性青光眼[1]。而原发性青光眼包括：①闭角型青光眼；②开角型青光眼；③高褶虹膜性青光眼；④正常眼压性青光眼；⑤色素性青光眼；⑥剥脱性青光眼。继发性青光眼包括：虹膜角膜内皮综合征、糖皮质激素性青光眼、晶状体性青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎引起的青光眼、青睫综合征、眼锉伤引起的青光眼[2]。

2 一般情况

100例青光眼中，其中右眼55例，左眼45例，年龄在2～70岁，其中10岁以下9例，占9%；10～30岁18例，占18%；30岁以上63例，占63%。入院时视力，患儿不合作未查5例，无光感11例，光感7例，＜0.1的32例，＜0.3的26例，＞0.3的24例，平均眼压为38mmHg。

3 护 理

青光眼是一种眼科常见的疾病，致盲率相当高，早期及时诊断及治疗对保护视力非常重要，而眼科周到的护理则是治疗的关键所在，根据多年的眼科护理工作，现总结如下几点护理体会：

3.1 术前护理

①遵医嘱术前给药。观察体温、脉搏、呼吸、血压是否正常。术前洗澡更衣，做好个人卫生。②通过眼科裂隙灯详细检查双眼眼睑、结膜、角膜及泪道是否存在病变。③仔细分析是否是手术适应症，有无手术禁忌证，如有腹泻、咳嗽、及女患者月经期等，并且及时向医师反映，最终确定手术时间。④备皮，剪睫毛，眉毛过长者修短，女患者的长发应梳成辫子，或用发网。⑤用0.9%生理盐水认真冲洗泪道及结膜囊。遵医嘱每日滴抗生素眼药水点眼，可以选择氯霉素或妥布霉素眼水，预防感染。⑥做好患者心理护理，及时与患者交流，解除顾虑。⑦训练患者眼球运动功能，适应手术需要，方便术中配合。叮嘱患者术中如有什么不适及时要想医生反映。让医生有个心理准备，比如咳嗽及打喷嚏等，突然眼压升高会导致玻璃体溢出，前房出血等给手术带来不良后果。

3.2 手术护理

①患者回病房后休息，安定情志，不要大声谈笑。②定时巡视患者，注意敷料、眼罩有无松脱移位，伤口有无渗血等，并及时给予处理。③3d未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。④全麻患者，按全麻术后护理。⑤严密观察病情，如有特殊情况，立即通知医师。⑥术后每天换药时还应观察眼膜是否水肿、前房深浅、瞳孔形态、眼压变化，要特别注意滤过区状态，若发现异常，应及时与医生联系、预防并发症的发生。

3.3 治疗环境应保持安静，使患者能休息好，睡眠好，可以睡时枕头垫高，尽量避免巩膜静脉压增高，进一步引起眼压增高。

3.4 告诉患者多吃蔬菜保持大便畅通，还要吃易消化的软食。

3.5 术后患者常因反应性虹睫炎或浅前房需点用散瞳药，而不需手术需点用缩瞳药，此时应三查七对，避免发生用药差错。

3.6 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理；密切观察患者局部症状及神、色、脉、舌、二便和伴随症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。

3.7 对于使用抗青光眼药物的患者需要严密观察患者用药后的反应，如果患者会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医师给予处理。局部点毛果芸香碱，为了避免鼻泪管吸收，点眼药应靠近外眦部，尽量压迫泪囊。

3.8 严格执行医嘱，准确按时滴用眼药，内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应各有所别。观察用药效果和反应，做好记录。

3.9 对服用碳酸苷酶抑制剂乙酰唑胺的患者应注意其副作用：大多都发生在治疗早期，包括感觉异常，特别是四肢麻木，听力障碍货耳鸣，故嘱患者少量多次饮水，但不要大量，以容易诱发眼压增高，如患者出现腰痛尿少，手足麻木，应停止用药物，严重的病例会出现血尿、应报告医师及时处理。全身使用20%甘露醇可迅速的脱水利尿，降低眼压，但要注意观察患者的生命体征的变化。同时需耐心给患者讲解药物不良反应以及使用的禁忌证。

3.10 心理护理

有研究数据显示青光眼患者大多都是性情急躁特别容易生气发火，对周围的变化表现敏感，这就需要医护人员应该有耐心 ，理解患者的心理状态，态度语气要平和，并向患者解释尽量不要生气愤怒，容易使青光眼发作。要求患者保持良好的心理状态，进行必要的心理疏导，讲解手术成功的病例，解释手术不会痛苦。不会疼痛，缓解患者压力。积极配合治疗。

3.11 出院时把上述注意事项向患者反复交待，嘱其坚持门诊复查

[1]周文炳.临床青光眼[M].北京:人民卫生出版社,1982:262-284.

[2]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:144-156.