推拿对侧内关穴治疗落枕86例疗效观察

王松彪

（吉林省敦化市松彪中医按摩门诊，吉林 敦化 133700）

落枕是指颈项部肌肉因劳累、扭伤、受寒等原因引起的颈项强痛症状，又称“失枕”、“失颈”，是急性颈部单纯性颈项强直、疼痛、活动受限的一种疾病[1]。临床主要表现为颈部不能活动，伴一侧头痛、失眠、恶心、咽喉疼痛、吞咽疼痛加重，情绪烦躁，颈部震动或旋转疼痛剧烈者。患者多以手扶头部前来就诊。以一侧发病者多见。推拿治疗疗效较好。笔者采用指揉对侧内关穴治疗落枕86例，取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2011年3月来敦化市松彪中医按摩门诊就诊的落枕患者86例，其中男46例，女40例，年龄20～62岁，平均年龄36岁，病程2个小时～1周。

1.2 临床表现

晨起转头时，颈部突然扭转或肩扛重物时突然感到一侧颈项强直酸痛，不能转侧仰俯，有明显压痛。本病多由于枕头高低不适，躺卧姿势不良，或颈部活动不协调，或感受风寒外邪所致。病理组织学改变：颈项肌肉痉挛、颈椎关节活动受限以及颈椎关节滑膜嵌顿等，致使颈椎关节活动受限。转动时疼痛加剧，常需头颈和躯干联动。头部呈现歪斜与强迫位。体格检查：颈部一侧胸锁乳突肌紧张，压痛明显，以斜方肌、提肩胛肌较甚，颈椎棘突两旁有局限性压痛点。

1.3 治疗方法

患者取坐位或站位，取患者病灶对侧内关穴，患者前臂平伸，术者用指揉法拇指指腹揉压内关穴，指揉穴位同时嘱患者做颈部左右缓慢旋转活动，指揉力度以患者能耐受为度，指揉穴位时间2～4min。同时配合：①提拿。患者端坐，双手背后交叉，两眼平视前方。术者位于患者右侧，用拇指和食指提拿颈部患处。提拿时手指与肌腹垂直，一提一松。手法强度因人而异，多以患者感到患处酸、麻、胀、轻痛为度，重复操作20～30次。②扳法：体位同上。放松患者颈部肌肉。术者位于患者背后，双手托起下颔，适当用力上提，同时双手快速、敏捷、适度地将头向患侧旋转，此时常可听到颈部出现“咔噔”声，表示复位成功，继用轻手法提弹颈部肌肉。

1.4 疗效判定标准[1]

痊愈：治疗一次后，当时患者症状、体征消失，颈部活动自如；好转：治疗一次后，当时患者症状、体征减轻，颈部活动受限明显改善；无效：治疗一次后，当时患者症状、体征无改善，颈部活动功能障碍同治疗前或加重。

2 结 果

86例患者中治愈71例（82.6%），好转15例（17.4%），无效0例。

3 病案举例

患者男性，45岁，主诉：晨起转头时突然感到一侧右颈项强直酸痛，不能向右转侧转颈仰俯。查体：右侧颈部有明显压痛。治疗：予拇指指腹揉压左侧内关穴，揉压同时嘱患者做颈部左右缓慢旋转活动，配合用拇指和食指提拿颈部患处，同时术者位于患者背后，双手托起下颔，适当用力上提，同时双手快速、敏捷、适度地将头向患侧旋转。治疗后疼痛消失，颈部活动恢复自如。

4 讨 论

落枕临床常见的一种急性颈部损伤性疾病，以一侧颈部僵硬性疼痛为特征。大部分临床医师认为落枕是一个通称。落枕发病原因主要包括：①卧姿不良，头颈部肌肉过度紧张，发生损伤。②风寒邪气侵袭，使局部肌肉气血凝滞，经络痹阻，导致疼痛功能障碍。出现颈部僵硬、疼痛、头痛等神经血管症状。推拿疗法是以中医理论为指导，运用推拿手法或借助一定的推拿工具作用于患者体表特定的部位或穴位来治疗疾病的一种治疗方法，属于中医外治法范畴。推拿是通过手法作用于人体体表特定的部位或穴位，以调节机体的生理、病理状况，达到防病治病的目的。推拿具有调整阴阳、补虚泻实、活血化淤、舒筋通络、解痉镇痛、理筋整复等作用[2]。笔者根据中医针灸选穴原则中“远道选穴、左右交叉”选穴原理，选用患者患病部位对侧内关穴，患者患病部位对侧内关穴与患病部位同侧内关穴相比穴位反应更明显，同时治疗效果更突出[3,4]。临床治疗落枕多采用局部推拿、理疗等，难以达到迅速解除症状的疗效，本研究在常规推拿治疗的基础上配合指揉内关穴，通过刺激穴位，疏通经络，调和气血，达到通则不痛以治疗落枕。该法可疏通经络，解除肌肉痉挛，消肿止痛，有利于伤病组织生理功能的恢复，起到手到病除的效果。但应注意落枕，须与下列疾病鉴别：颈部扭伤、环枢关节自发性半脱位、颈椎病、肿瘤、结核等。对环枢关节自发性半脱位、肿瘤和结核等不能应用上述手法，尤其禁用双手端颈旋转法。本研究结果显示，治疗一次后86例患者中治愈71例，好转15例，治愈率为82.6%。

综上所述，指揉内关穴简便易行，且可以较快地解除患者症状，同时能减少应用药物可能带来的不良反应及降低患者的费用支出，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:65.

[2]刘玉兰.推拿法治疗落枕的疗效分析[J].吉林中医药,2002,22(3):35.

[3]查炜.实用穴位疗法全书[M].南京:江苏科学技术出版社,2004:146.

[4]张学祥,胡秀清.落枕的分型与推拿治疗[J].河南中医,2004,24(5):67-68.