颈项强直疼痛治验一则

蒋传义

(江苏省丰县赵庄镇赵庄集北头，221723)

患者，女，38岁。因患颈项强直疼痛，于2004年7月3日下午4时许，双手托腮求医。症见：患者颈项丝毫不敢转动、伏仰，起坐蹲站、瞻视问答均需小心翼翼。其颈项之强直实若木雕石塑。其夫代诉：近几年来，每年常患此疾三五次，均不治自愈。今晨起即感颈项不舒，勉强能为晨炊。不适之感越来越重，农活家务全不能做，以至于平坦之路慢行，稍有坎坷即不敢前，否则痛哭失声。

辨证：风寒入袭，经络瘀阻。

治则：祛风散结，舒筋活络。

取穴：风府、风池(双侧)、后溪(双侧)、束骨(双侧)，四穴均用泻法，且充分加大刺激强度。风府、风池留针5min，行针3～5次；后溪、束骨留针10min，行针5～6次。风府、风池起针后，即令患者将其颈项转动、俯仰，且逐步加大摆动幅度，完全起针后，颈项运动自如，其患顿愈。

愚按：此患颈项强直疼痛由落枕引发，为一种极为常见又多发之病。其因眠睡时颈项姿势欠当，或为起居不慎偶感风寒而突然发病。轻浅者稍经治疗或不经治疗便可在较短时间自行痊愈。如属其患较重者，得不到正确治疗(如强行牵拉等)，或延误较长时日，除给患者带来长时间痛楚之外，进而转属较为棘手难医之颈椎综合征者亦不乏人在。本案颈项强直疼痛程度之严重实属罕见。故宗《黄帝内经太素·项痛》“项痛不可俯仰刺足太阳，不可顾刺手太阳”之训，又手足太阳主一身之表，各种风寒外邪入袭，其颈项(督脉、太阳之经循行)亦首当其冲。《伤寒论》太阳病即有“头项强痛而恶寒”之记载。督脉为阳脉之督纲，总督一身之阳而卫外。卫阳不固，以致外邪乘虚而入，正如《内经》所言：“邪之所凑，其气必虚”。少阳为枢，通达表里。少阳胆经之风池穴又主头痛项强。鉴于患者新感风寒实邪，且经络瘀阻渐趋加重，遵“邪气盛则实”、“实则泻之”之准则，病灶又为督脉、手足太阳、少阳经之所过。经脉所过，主治所及。故直取风府、风池、后溪、束骨之治病要穴，急泻其邪，以求速愈。

风府为督脉要穴，阳维脉之所会，位处病灶，主颈项疾病。《通玄指要赋》有“风伤项急始求于风府”之定论。风池穴为祛风散结要穴。风府、风池二穴，以“风”字冠名者，实与风寒于此处出入密切相关。余尝谓高寒之域，感冒风寒者少见，皆因皮领、裘帽将其二穴遮护严实，外邪无由而入；而理发、沐浴、宽衣脱帽，风寒入袭者恒多，此尽为斯穴肤腠疏豁，外邪易入之故。后溪，小肠经输穴，又为奇经八脉交会穴之一，通督脉，疗效远达颈项。束骨，膀胱经输木穴，井荥输经合五输穴中，输主体重节痛，颈椎又为人之重要关节。膀胱经循行又紧夹颈椎，刺泻此穴，取效不难。

案中泻法强刺激者，迎而夺之，紧提慢插，摇大其穴，快利其路，出针时不按或稍按其穴，均有利经络瘀积之盛实诸邪奔涌外泻。风府、风池、后溪、束骨，远取近取有机配合，相辅相成。犹四员剽悍骁勇之将，同心协力，攻坚克难，俯仰转动、僵硬强直皆疗，且能一战告捷。此正如《灵枢》所言：“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云。”故如此颈项强直疼痛，仅此四穴，短短15min即可邪退正安，霍然痊愈。