中药煎药机煎药存在的问题与改进方法

盛应根

(浙江省杭州市第二人民医院，浙江 杭州 310015)

中药煎药机操作简便、清洁卫生，多剂中药可以一次煎煮，自动分袋包装，方便患者分次服用，大大减轻了中药煎药的工作量，既节约能源、减少消耗、提高工作效率，又能在统一煎药前加强核对、减少调配差错的发生[1]。目前用中药煎药机煎药已被各家医院、药店广泛采用，基本取代了传统煎药方法。很多人对中药煎药机煎药与传统方法煎药进行了比较研究，结论各有不同。有人认为，中药煎药机对中药成分的煎出量是砂锅的1.7倍左右[2];也有人认为，传统煎药方法对有效成分的煎出率比中药煎药机要高一些[3]。笔者在实际使用中药煎药机进行煎药的过程中，发现与传统煎药方法相比尚存在一些问题需要改进，现分述如下。

1 存在的问题

1.1 药包常露出水面

由于中药煎药机煎药是在一个相对密闭的容器中进行，煎煮过程中水分的蒸发量很少，而最终的得液量即总服用量一般为150 mL×2×方剂帖数，且现在的煎药机无浓缩功能，因此用中药煎药机进行煎药时的加水量主要是由总服用量来决定，并不是由药物的性质决定。这样在实际工作中，常导致用中药煎药机煎药时的加水量较少，不能完全淹没药包，特别是有些剂量大、含大量全草类的方剂，药包往往有一大半露出水面，处于半蒸煮状态，严重影响有效成分的煎出，难以保障煎药质量。

1.2 加水量难以控制

由于现在的中药煎药机没有浓缩功能，需要严格控制加水量，使煎出液量与总服用量相等，以免造成药液浪费。对于中药煎药机煎药时的加水量，目前并无标准可依。李彬[4]通过试验得出了一个加水量公式:加水量=平均吸水系数(1.15)×药量+蒸发量+所需药液量。但是，不同中药饮片的吸水系数相差很大，如丹皮和石斛的吸水系数就相差3倍多[5]，一些矿物类中药和全草类中药的吸水系数相差更大，故该公式并不实用。在实际工作中，用中药煎药机煎药时只能凭经验加水，经常会碰到多加或少加的情况，需要再次煎煮，大大降低了工作效率。

1.3 影响有效成分

有些药材的有效成分遇高温、高压易分解破坏。中药煎药机采用高温(120℃)、高压(0.1 MPa)煎煮，不适用于有效成分遇高温、高压易分解破坏的中药材的煎煮。如钩藤的有效成分为钩藤碱，钩藤碱的酯键受热易分解，受热时间越长、温度越高，钩藤碱的损失就越大，故提取钩藤碱的温度最好低于81℃[6]。在实际工作中，用中药煎药机煎药时常将钩藤、槟榔等高温、高压易分解破坏的中药与其他药材一起煎煮，会影响治疗效果。

2 改进方法

明代医药学家李时珍说:“凡用药，虽品物专精，修治如法，但煎药者，鲁莽造次，水火失良，火候失度，则药亦无功。”因此，中药煎煮的质量对中医治病的疗效有重大影响，不可忽视。为了解决中药煎药机存在的上述问题，可以在其包装机上添加2～3个浓缩装置，每个浓缩装置连接1台煎煮器。添加浓缩装置后，用中药煎药机进行煎药时的操作流程就改进为:把中药饮片装入布袋，加水浸泡30 min;放入煎煮器中，加水量以至少淹没药袋为度;根据药物的性质设置好所需的温度和时间，进行煎煮;充分挤压药渣，把药液放入浓缩装置中，浓缩至所需量;将浓缩液放入包装机中，进行自动包装。通过增加中药煎煮的浓缩装置，可以解决目前煎药机存在的一系列问题。

解决了药包常露出水面的问题:中药煎药机增加了浓缩装置后，加水量不再由总服用量决定，而是根据药物的性质来加水，以至少淹没药袋为准。煎煮时可使所有的中药材都浸没在水中，有利于有效成分的煎出，煎出液再浓缩至总服用量。

解决了加水量难控制的问题:增加了浓缩装置后，煎出液量不再需要严格控制在与总服用量相等，因此可根据药物的性质和剂量来加水。先把中药饮片装入布袋，加水浸泡30 min，把浸透的药包放入煎煮器中，再加入约1.5倍于总服用量的水。对于剂量小及含较多矿物类的药剂，因药包在浸泡过程中吸收的水分较少，可相对多加点水;对于剂量大、含大量全草类的方剂，可相对少加点水，但以至少淹没药袋为标准。

解决了有效成分遇高温、高压易分解破坏药材的煎煮问题:对于遇高温、高压易分解破坏的中药饮片如钩藤、生大黄等，以及含挥发性成分的中药饮片如豆蔻、薄荷等可以在浓缩时像传统煎药法一样，通过后下解决。把需要后下的中药饮片装入纱布袋中，在药液快浓缩好前5～10 min放入浓缩装置中进行煎煮，等浓缩好后，对纱布袋进行压榨、取出。

3 结语

带有浓缩装置的中药煎药机，对于单贴中药的煎煮，比原先增加了浓缩时间，一定程度上降低了工作效率;但对于批量操作，前一幅中药在浓缩时又可进行另一幅中药的煎煮，且每个煎煮器都配有1个浓缩装置。因此，对工作效率的影响是有限的。中药煎药机经改进后，既保留了原有的特点，又吸收了传统煎药方法的优点，提高了中药汤剂的煎煮质量，有利于保证中医治病疗效，提高医疗质量。

[1]王定发，徐庆红.电热式自动煎药机和自动包装机的应用及优点[J].时珍国医国药，2001，12(4):342－342.

[2]金仁达.中药煎药机对中药成分溶出的研究[J].基层中药杂志，1999，13(2):41－43.

[3]杨 凌，包玮鸳.煎药机煎药与传统方法煎药的煎出率比较[J].时珍国医国药，2001，12(5):410.

[4]李 彬.应用新型煎药机时对加水量的研究[J].天津医科大学学报，2004，10(1):68－70.

[5]单靖珊，张树林，赵可新，等.中药的压榨处理对汤剂质量的影响[J].医药产业咨讯，2006，3(8):115.

[6]张 颖，刘理南，赵燕清.钩藤提取工艺研究[J].中成药，2000，22(5):331.