妇产科护理纠纷的原因及防范措施

刘艳红

近年来，随着人民生活水平的不断提高和人们法律意识的逐渐加强，我国医疗纠纷的例数日益增加［1］，妇产科是医疗纠纷投诉的高发科室之一。护理纠纷的发生，直接影响到患者和医院的利益，因此，只有了解妇产科护理纠纷产生的原因，才能控制和解决护理纠纷，真正提高妇产科的护理工作质量［2］。

1 妇产科护理纠纷的原因

1.1法律意识差与侵权行为 护士是治疗护理计划的具体执行者，在护理管理和护理实践中，确有忽视患者权益的现象，若医生给没有同房史的患者开阴道治疗，护士在治疗前未询问患者即给予阴道治疗，致使患者处女膜损伤;有的护士在进行床旁交接班时，不顾及周围的环境，随意暴露患者的隐私部位;有时患者因治疗需要将个人隐私告知了医务人员，而护士在不适当的场合谈论，泄露患者的隐私，侵犯了患者的隐私权和保密权。

1.2缺乏责任心与渎职行为

1.2.1妇产科全为女患者，姓名相似的患者多，同名同姓的患者同时住院也时有发生，查对制度不严格，造成发错药，打错针、输错液、抽错血、漏执行医嘱等。

1.2.2妇产科特别是产科患者的病情变化多，临时医嘱多，工作琐碎，又忙乱，交接班制度、值班制度不落实，造成病情观察不及时，报告医生不及时，延误治疗。

1.2.3违反操作规程 如栓剂药物的外包装未去除就直接放入阴道，不但药物无法发挥作用还导致阴道黏膜受损;将针头帽、棉签等随手放入新生儿包被中未拿走，导致新生儿皮肤损伤;贵重化疗药物溶解不完全，抽吸不净，从输液排气管溢出等，不但造成浪费，还导致输入药物剂量不准，影响治疗效果。

1.2.4护理记录书写不规范 存在错记、漏记、涂改、关键环节无记录、记录不及时不准确、医护记录不一致等。如将患病位置的左右侧写错;错将诊断性刮宫术写成人工流产术，引起家庭矛盾;将新生儿姓名写错，出生时间记录不一致等。

1.2.5护患交流沟通欠缺 如围手术期知识宣教不到位，患者对术前禁食的重要性认识不够，偷吃食物，造成麻醉后误吸;母乳喂养指导不到位，导致产妇患乳炎等。

2 防范措施

2.1增强法制观念 因护理人员法制观念淡薄而发生的妇产科护理纠纷时常发生，因此要定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医务人员职业道德规范》等其中与护理有关的内容。学法、懂法、守法，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益［3］。

2.2尊重患者的合法权益 尊重患者的隐私权、知情同意权、选择权、监督权及平等享受医疗护理的权力。护士操作要履行告知义务，对恶性肿瘤患者，鉴于目前的卫生法规强调患者的知情权，既要及时让患者获知自身病情，又不致因此引发轻生、纠纷等不测事件，对不同文化层次的恶性肿瘤患者，在家属认同的前提下，用分层次的脱敏告知方式，应是比较符合实际的做法［4］。

2.3严格执行规章制度，加强职业道德教育 差错是护理纠纷的常见原因之一，防止护理差错事故发生在很大程度上取决于有效的科学管理制度。护理工作中的规章制度和操作常规都是血的教训换来的，只有严格执行，才能保证护理工作不出差错。例如三查七对制度、交接班制度、值班制度、等级护理制度、消毒隔离制度、护理技术常规等，护士均应严格遵守。护理工作具有独立、直接、连续的特点，许多护理工作是在无人监督的情况下进行的，因此，培养护士科学、严谨的工作态度，做到慎独与严谨自律尤为重要，也是避免护士过失行为发生的重要保证。

2.4制定专科护理记录书写规范 《医疗事故处理条例》指出，与护理有关的体温单、医嘱单、护理记录单患者可要求复印，是医院和患者的重要档案资料。当发生医疗纠纷时，要依靠其中的记录判断是非。制定专科护理记录书写规范，及时、客观、准确地记录护理过程，不断提高护理病例书写质量，以维护护患双方协议。

2.5加强护患之间的沟通 美国护理学家佩普罗认为护理是一种重要的、治疗性的和人际间的过程，护理是一种教育工具和使人承受的力量。护理人员和患者接触最多，在与患者交往过程中，如果不注意自己的言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易出现护理质量纠纷。护理工作是与患者打交道的，护士应深入病房，认真倾听，了解患者的需要，耐心解释，解决患者的问题，做好健康知识宣教及指导。

2.6进行护理理论及操作技能培训 良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础与保障，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习。护理管理者应为护理人员提供学习机会，培训操作技能，不断更新知识，学习新知识新业务。

妇产科护理对象包括妇科、产科患者及新生儿，服务对象对护理的期望值高，这就要求妇产科护理人员不断提高自身素质，规范自己的职业行为，减少护理纠纷，为患者提供优质服务。

［1］冯殿卿.74起医疗纠纷事故的综合分析.中国医院，2008，8(4):69-71.

［2］苗从燕.妇产科护理质量缺陷原因及防范对策.淮海医药，2007，24(1):63-64.

［3］蔡可莉.家庭病床心理健康缺陷的心理护理.中华误诊学杂志，2009，7(7):669-670.

［4］彭训娟.医疗纠纷防范中的护理作为.福建医药杂志，2008，26(3):194-196.