胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效观察与分析

姜爱凤

国内有研究报道认为，短期胰岛素泵强化输注胰岛素治疗初发型2型糖尿病有效率明显优于传统的输注方式，能够使50%的糖尿病患者病情得到缓解，其输注方式更加接近胰岛素的生理型分泌模式，得到广大患者的认可［1］。本文比较两种胰岛素输注方式治疗初发性2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院内分泌科2007年1月到2009年2月收治的初诊2型糖尿病患者100例，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组，男27例，女23例，平均(55.6±4.7)岁，体重指数(BMI)为(24.62±1.22)kg/m2;观察组，男28例，女 22例，平均(55.5±4.4)岁，BMI为(24.57±1.20)kg/m2。

1.2治疗方法 两组治疗时均同时进行严格糖尿病饮食和运动干预等。观察组采用美国产胰岛素泵皮下连续输注诺和锐，以0.44U/kg为初始剂量，基础量、餐前量分别占50%，基础量24 h连续输注，并根据不同时问段调整剂量，餐前量则于三餐前15 min输注，且以早餐前20%、午餐晚餐前各15%泵入。对照组则给予诺和锐30分别于早餐、晚餐前30 min于皮下注射，并根据患者血糖情况调节各餐前用量。观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间、胰岛素总用量、低血糖发生率等指标。

1.3统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(s)表示，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1FBG、2 h-PG以及HbA1c 两组治疗前和治疗后的FBG(对照组前后分别为:14.8±2.5/5.9±0.7 mmol/L);观察组前后分别为:1.7±2.3/5.8±0.6 mmol/L)、2 h-PG(对照组前后分别为:20.4±4.1/7.9±1.2 mmol/L);观察组前后分别为:20.2±4.0/7.8±1.3 mmol/L)以及HbA1c(对照组前后分别为:11.5±1.6/6.1±0.4(%));观察组前后分别为:11.7±1.5/6.0±0.5(%))比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2血糖达标时间、胰岛素总用量以及低血糖发生率 观察组血糖达标时间(4.72±0.14 d)明显以及胰岛素用量(41.22±3.56 U/d)均明显少于对照组(6.18±0.16 d;47.09±4.07 U/d)(P＜0.05);观察组低血糖发生2例，发生率为4.0%，对照组低血糖发生8例，发生率为16.0，观察组的低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

大量的研究证实胰岛细胞功能缺陷是糖尿病的主要病因。多个研究表明短期胰岛素强化治疗可部分恢复初诊2型糖尿病β细胞胰岛素分泌的第一时相［1］，促进胰岛细胞休息，预防和延缓糖尿病慢性并发症，改善患者预后，强化治疗严格控制血糖对初诊2型糖尿病治疗有长期意义。因此，对于2型糖尿病患者早期使用外源性胰岛素控制血糖对逆转高血糖对胰岛β细胞的抑制、胰岛细胞的修复和功能的改善、缓解糖尿病自然病程的进展具有重要的作用［2］。本文的研究结果显示，两种治疗方式均能够明显降低患者的FBG、2 h-PG以及HbA1c水平，两组比较无显著性差异，而胰岛素泵组的血糖达标时间和胰岛素用量也明显低于常规组，且低血糖发生率更低。临床实践说明，对于初诊2型糖尿病患者使用短期胰岛素泵治疗比多次皮下注射胰岛素治疗更为安全和有效，胰岛素泵是目前胰岛素强化治疗的最佳工具。

［1］祝方，纪立农，韩学尧，等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验.中国糖尿病杂志，2003，11(1):5-9.

［2］李伟，张勤，蒲琳，等.短期胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病的疗效观察.西部医学，2009，21(10):1662-1663.