京万红烫伤膏外敷治疗小儿尿布皮炎69例效果观察

范圣化 谢修娟 徐进波 仲 巍 韦英利 (江苏赣榆县厉庄中心卫生院 222121)

小儿尿布皮炎是由于护理不当引起的小儿会阴部尿布覆盖区域的皮肤炎症，以红肿糜烂为主，重者有脓疱或溃疡。笔者自2008年至今收治3月龄以下的尿布皮炎患儿69例，采用京万红烫伤膏外敷治疗，收到良好效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 尿布皮炎分度 Ⅰ度：红斑和糜烂；Ⅱ度：红斑基础上发生出血及水疱；Ⅲ度：在Ⅱ度的基础上出现脓疱或溃疡。

1.2 一般资料 69例中男婴26例，女婴43例，男女之比为1∶1.65；患儿年龄≤7天22例(31.9%)，8～28天30例(43.5%)，29～90天17例(24.6%)。其中Ⅰ度16例(23.2%)，Ⅱ度39例(56.5%)，Ⅲ度14例(20.3%)。四季均有发病，以夏秋季多，其中夏季患病33例(47.8%)，秋季患病20例(29.0%)，春季患病6例(8.7%)，冬季患病10例(14.5%)。腹泻患儿44例(63.8%)。奶粉喂养37例(53.6%)。

2 方法与结果

2.1 治疗方法 先用温开水清洗皮炎区域的异物，再用过氧化氢消毒患处皮肤，然后涂敷京万红烫伤膏或将烫伤膏涂于消毒纱布上，敷盖创面，消毒纱布包扎，每日换药一次。

2.2 治愈标准 皮炎区域无继发性感染性炎症发生，损伤皮肤全部结痂。

2.3 结果 69例全部治愈。其中Ⅰ度16例，均于治疗1～2天好转，3～4天治愈；Ⅱ度39例，均于2～3天好转，5～6天治愈；Ⅲ度14例均于3～4天好转，8～10天治愈。

3 讨论

京万红烫伤膏为中成药膏，其组方为：地榆、栀子、大黄、乳香、没药、穿山甲、当归、冰片等。京万红软膏所选药材多为苦寒咸酸之品，具有清热凉血、消炎止痛、消肿排脓、去腐生肌之功效。方中地榆是中医烧伤外治最常用的中药，能泻火解毒、收敛止血，为治疗烫伤要药；栀子、大黄性味苦寒，与地榆三药相合效果倍增，现代研究表明其有效成分还具有广谱抗菌作用。乳香、没药能活血止痛，消肿生肌。穿山甲破瘀通络、祛瘀生新。当归补血托疮、消肿排脓。冰片不仅具有抗炎止痛的功效，还具有良好的透皮吸收功能，促进其他药物的吸收。

小儿尿布皮炎敷用京万红烫伤膏之前先采用温开水清洗异物，再用过氧化氢消毒患处皮肤，因为小儿尿布皮炎大多为尿液或腹泻物浸渍腐蚀尿布覆盖区域（包括整个会阴部及肛门周围），损伤皮肤再加上继发细菌感染所致，尿液或腹泻物多为碱性，宜用近似中性的温开水清洗，近似中性的过氧化氢消毒，这样处理患儿痛苦小，易接受。

在此，需要注意的是，治疗后要提醒患儿家属，注意小儿会阴部清洁，每次大小便后均应采用温开水、过氧化氢或1∶10000的高锰酸钾溶液清洗会阴，柔软消毒的纱布轻轻擦干。尿布应以质地柔软的浅色棉布为宜，每次换下来的尿布应以清水初步清洗，然后用中性肥皂洗净大小便痕迹，再用开水烫，晒干。尿布应勤换，每次大小便后应随时更换。