顺尔宁辅助治疗婴幼儿喘息性疾病75例的疗效观察

卢敏君 巩彦民

（东莞市塘厦医院儿科，广东 东莞 523710）

喘息性支气管炎亦称哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者在冬春、寒冷季节和气候变化剧烈时易多发。病程较长有反复发作史。临床表现常见上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现发钳。本研究采用顺尔宁口服辅助治疗治75例喘息性支气管炎患儿，与常规治疗方法进行比较，以探索顺尔宁临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年11月至2010年11月于东莞市塘厦医院根据《实用儿科学》中喘息性支气管炎诊断标准[1]，排除并发心力衰竭，婴幼儿肺炎及哮喘的住院患者纳入病例150例，其中男孩83例，女孩67例，年龄在3～6个月的39例，6～12个月的103例，1岁～3岁的8例。随机分为两组，治疗组75例，对照组75例，两组患儿性别、年龄及临床症状经统计学分析，尚不能认为存在明显差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均常规给予利巴韦林抗病毒、头孢曲松抗感染、琥珀酸氢化可的松以抗炎治疗，以及应用布地奈德、沙丁胺醇溶液雾化吸入，扩张支气管平喘[2]。治疗组在常规治疗的基础上增加口服顺尔宁4mg，每日睡前服用一次，总疗程长为4周。

1.3 观察指标

选择咳喘症状和肺部喘鸣音消失时间、住院天数以及治疗7d时肺部有无喘鸣音等作为观察指标，以客观比较治疗组与对照组不同治疗方法的疗效。

1.4 疗效判断

显效：用药3d内，喘憋症状消失或明显缓解，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：用药7d内喘憋明显减轻，肺部哮鸣音减少，安静时呼吸频率、心率基本正常；无效：用药14d后，上述症状改善轻微或无改善或加重。安静时不同年龄患儿的呼吸频率、心率标准参照文献[3]标准。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 治疗组与对照组疗效比较

为客观评价顺尔宁辅助治疗喘息性支气管炎的疗效，咳喘症状和肺部喘鸣音消失时间、住院天数以及治疗7d时肺部有无喘鸣音等作为观察指标。本研究中治疗组与对照组临床治疗效果观察结果见表1。

表1 顺尔宁辅助治疗组与对照组疗效比较（±s/d）

表1 顺尔宁辅助治疗组与对照组疗效比较（±s/d）

组别 咳喘明显缓解/d 喘鸣音消失/d 住院天数/d治疗组（n=75） 2.13±1.22 3.57±1.26 6.34±1.39对照组（n=75） 3.64±1.54 4.39±1.48 8.21±2.07 P＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 治疗7d时两组肺部听诊结果比较

治疗7d时肺部听诊发现，治疗组喘鸣音消失率明显高于对照组，同时治疗组肺部听诊仍有喘鸣音率比也低于对照组，见表2。

3 结 论

喘息性支气管炎作为一种过敏性疾病，高危人群为1～3岁的婴幼儿，与病毒感染、过敏性体质以及小儿呼吸道特殊的生理解剖学特点有关。由于幼儿气道狭小，弹性组织少，呼吸阻力较成人大，因而感染及过敏因素刺激时极易导致黏膜水肿，炎性细胞浸润，支气管平滑肌痉挛，内膜纤毛细胞损害致其清除功能下降，气道阻塞，呼吸阻力增加，从而引起咳嗽及喘息[4]。白三烯是引发喘息的重要炎性介质之一，相关研究表明：白三烯在哮喘、毛细支气管炎和其他病毒引起的喘息患者中均有升高[5]。以往糖皮质激素作为常用的方法具有较好疗效，但因其不良反应大，患儿家长通常不愿意选择，因此该药的依从性较差。

表2 治疗7d时两组肺部听诊结果比较（人数/%）

顺尔宁作为新一代的强效白三烯受体拮抗剂。它能阻断白三烯与各种细胞表面受体的结合，从而阻断白三烯的致炎作用，达到减轻黏膜水肿，减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛，减少炎性细胞在气道壁的浸润，降低气道高反应性。经本研究分析显示，在常规喘息性支气管炎治疗方法的基础上增加口服顺尔宁，患儿的症状、体征的缓解时间以及住院时间均明显短于对照组，且治疗7d时的喘息音减少率要明显优于对照组。因而可以认为，口服顺尔宁用于治疗喘息性支气管炎具有起效快、安全性好的优点，且口味好，易于服用，患儿的依从性好，在其应用过程中未发现任何明显的副作用。因而可以作为辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的常用有效方法[6-10]。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：117.

[2] 张灵献.顺尔宁口服佐治婴幼儿喘息性支气管炎114例[J].中国民族民间医药,2009,18(14)：44-4.5

[3] 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2005.

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