血脂康、辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂及血清超敏C-反应蛋白水平的影响

闫 斌 郭金涛 刘素梅

河南濮阳市人民医院神经内科 濮阳 457000

血脂康、辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂及血清超敏C-反应蛋白水平的影响

闫 斌 郭金涛 刘素梅

河南濮阳市人民医院神经内科 濮阳 457000

目的探讨血脂康、辛伐他汀对急性脑梗死患者的血脂及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将90例急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀组、血脂康组、对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片,血脂康在常规治疗的基础上加用血脂康胶囊,3组治疗前后分别测血脂、hs-CRP水平浓度。结果治疗后血脂康组、辛伐他汀组TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),血脂康组、辛伐他汀组TG、TC、LDL-C下降水平无明显差异(P＞0.01),血脂康组、辛伐他汀组 hs-CRP下降水平有明显差异(P＜0.01),治疗期间无明显不良反应发生。结论血脂康、辛伐他汀能有效降低急性脑梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平浓度,在降低hs-CRP方面血脂康优于辛伐他汀,血脂康可有效抑制炎性反应,延缓动脉粥样硬化斑块的形成及发展。

血脂康;辛伐他汀;急性脑梗死;血脂;超敏C-反应蛋白

脑梗死为神经内科常见病、多发病,其主要病理基础为动脉粥样硬化,动脉粥样硬化不仅是脂质聚集,而且是一种慢性炎症反应。在一定程度上炎症反应决定着病变的稳定性。hs-CRP是炎症反应的标志物之一,已成为心脑血管病的重要危险因子[1-2]。本研究旨在观察血脂康(北大维信科技有限公司产品)、辛伐他汀对急性脑梗死患者的TG、TC、LDL-C、hs-CRP的水平影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008-01～2010-06我院神经内科收治90例急性脑梗死患者,均签署知情同意书。男51例,女39例,年龄(56.5±4.6)岁,入选标准：(1)发病 6～ 48 h;(2)首次发病,所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会制定的急性脑梗死诊断标准[3];(3)病灶位于基底节区、辐射冠区,神经功能缺损评分(中国卒中量表CSS)(15.5±3.8);(4)年龄45～70岁。排除标准：(1)合并严重的 心、肺、肝、肾功能不全;(2)冠心病、脑出血或其他脑部器质性病变如脑肿瘤等;(3)急慢性感染、创伤、代谢性、风湿性、血液病及内分泌疾病;(4)HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者;(5)近3个月服用过影响血脂及hs-CRP药物者。

入选对象随机分为辛伐他汀组、血脂康组、对照组各30例,3组年龄、性别、体质量指数、血糖、血压、既往并发症、脑梗死部位、体积、发病时间、神经功能缺损程度差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：常规治疗,应用阿司匹林片、吡拉西坦注射液、奥扎格雷注射液共21 d。辛伐他汀组在对照组常规治疗基础上加用辛伐他汀片每晚20 mg,血脂康组在对照组常规治疗基础上血脂康胶囊,2次/d,0.6 g/次,共21 d。

1.3 观察指标 由“盲”合作者专门操作,所有患者发病48 h内及治疗后测血常规、肝功、肾功、肌酸激酶、hs-CRP水平浓度。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 13.0统计学软件,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗前后血脂及hs-CRP水平浓度的比较 见表1。治疗前3组血脂及hs-CRP水平浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 3组治疗前后血脂及hs-CRP水平的比较

治疗后血脂康组、辛伐他汀组 TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),血脂康组、辛伐他汀组 TG、TC、LDL-C下降水平差异无统计学意义(P＞0.05),血脂康组、辛伐他汀组hs-CRP下降水平差异有统计学意义(P＜0.05),3组HDL-C治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应 血脂康组、辛伐他汀组无明显不适,治疗前后分别肝、肾功能、血常规无明显变化。

3 讨论

目前炎症因子如hs-CRP、白介素、肿瘤坏死因子在心脑血管疾病中的作用倍受关注,hs-CRP是机体受到炎症刺激时由肝细胞大量合成的一种非特异性标志物,不仅能反映炎症因子活性,且能激活补体、抑制组织因子、黏附分子表达,加速血管壁炎症反应,加速动脉粥样硬化进程,可见hs-CRP与缺血性脑卒中的发生、发展密切相关。

血脂康是由中药红曲发酵而成,不仅含有天然复合他汀,主要成分为HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀及少量其他他汀同系物,而且且含有多种不饱和脂肪酸、氨基酸、微量元素、生物碱、麦角甾醇、Y-氨基丁酸及黄酮类物质。本研究显示：血脂康、辛伐他汀均能有效降低急性脑梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平浓度,降脂效果二者无明显差异,但在降低血清hs-CRP水平方面血脂康优于辛伐他汀。他汀类药物除有降脂作用外,还有改善血管内皮功能、降低炎性反应作用[4],辛伐他汀确切机制尚不明确,但体外及动物实验证明他汀类药物可减少粥样斑块中的巨噬细胞数量,抑制组织因子、基质金属蛋白酶、黏附分子的表达及活性[5]。血脂康作用机制：抑制内源性胆固醇的合成;麦角甾醇可竞争性干扰胆固醇的吸收,在使外源性胆固醇的吸收减少的同时转化为维生素D,可促进老年人对钙磷的吸收;其所含的不饱和脂肪酸可抑制甘油三酯的合成;其所含的异黄酮及氨基酸有降脂、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌细胞增殖、调节免役功能等作用。血脂康含有他汀外多种有益成分,能通过多渠道抑制炎性细胞、炎性因子的表达,故降低血清hs-CRP水平优于辛伐他汀(P＜0.01)。

血脂康、辛伐他汀均具有有效降脂、抗炎作用,在降低hs-CRP方面血脂康优于辛伐他汀,二者均可延缓动脉硬化斑块的形成及发展[6],可早期应用于急性脑梗死患者。

[1]Tu ttolomondo A,DiSciacca R,DiRaim ondo D,et al.Inflamm ation as a therapeutic target in acute ischem ic stroke treatm ent[J].Curr Top Med Chem.2009;9(14)：1 240-1 260.

[2]Nakase T,Yamazaki T,Ogura N,etal.The impact of inflammation on the pathogenesis and prognosis of ischem ic stroke[J].JNeurol Sci.2008,271(1-2)：104-109.

[3]中华神经科学会,各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

[4]Cshillaci G,Pirro M,Gemelli F,et al.Increased C reactive protein concerntrations in never-treated hypertension：the role of systolie and pulse pressure[J].JHypertens,2003,21：1 841-1 846.

[5]Chan AW,Bhatt DL,Chew DP,et al.Early and sustained su rvival benefit associated w ith stain therapy at the time of percutaneous coronary intervention[J].Circulation,2002,105(6)：691.

[6]唐永亮,张子诚,苏东升,等.血脂康对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(3)：13-15.

Effect of Xuezhikang and Simvastatin on the levelsofblood lipid and high sensitivity C-reactiveprotein in pa-tientsw ith acute cerebral infarction

Yan B in,Guo Jintao,Liu Sumei.Departmentof Neurology,the Peop le's Hospital of Puyang City,Puyang457000,China

ObjectiveTo investigate the effect of Xuezhikang and Simvastatin on serum lipid and high sensitivity C-reactive p rotein(hs-CRP)in patientswith acute cerebral infarction.MethodsN inety cases of acute cerebralinfarction patientswere random ly divided into three groups：simvastatin group,Xuezhikang group and control group,each group of 30 cases.Three groupsw ere given conventional therapy.Simvastatin group and Xuezhikang w ere added in the treatment group.The serum lipid and hs-CRP weremeasured before and after the treatment in three groups.Resu lts The triglyceride(TG),to lal cholesterol(TC),low density liporotein(LDL)and hs-CRP decreased significantly in Simvastatin and Xuezhikang group compared with thoseof control group(P＜0.01),there was no significant differencebetw een the two groups(P＞0.05),the leve ls of hs-CRP decrease had significant differencebetw een the two groups(P＜0.01).Therew as no obvious adverse reaction during the treatment.ConclusionXuezhikang and Simvastatin can effectively reduce the TG,TC,LDL-C,hs-CRP of the patients with acute cerebral in farction.Xuezhikang is better than Simva Stain in decreasing the levels ofhs-CRP.Xuezhikang can inhibit the in flammatory reaction and delay the formation and development of atherosclerotic p laques.

Xuezhikang;Simvastatin;A cute cerebral in farction;Serum lipid;H igh sensitivity C-reactive protein

R743.33

A

1673-5110(2011)07-0021-03

(收稿2011-01-20)