孕晚期及产后实施中医推拿乳房对泌乳的影响

李崇珍

母乳喂养是婴儿最适宜的天然营养品,有利于婴儿的健康成长。但许多产妇在分娩后初期由于缺少哺乳经验,不能实施有效的乳房护理,导致乳汁分泌迟缓或由于乳汁瘀塞不通,乳汁郁积成块,出现乳房胀痛而对母乳喂养失去信心。因此,2009年10月—2010年3月对在我院行围生期保健及分娩者,孕晚期及产后除给予心理疏导、饮食指导、母乳喂养技巧指导外还从妊娠≥38周后及顺产24 h后给予乳房推拿,使产妇产后有充足的乳汁分泌,同时避免了乳汁淤积及乳房胀痛,取得了满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年10月—2010年3月对在我院行围生期保健及足月单胎自然阴道分娩的产妇126例,随机分成对照组63例、观察组63例,年龄21岁～37岁,新生儿出生体重2 500 g～4 000 g,分娩后0.5 h～1.0 h在产房给予母婴皮肤接触和吸吮,产后2 h回病房后即给予开奶。入选标准:孕产妇均无并发症、合并症及传染病史,新生儿出生后1 min Apgar(阿氏)评分为10分,均给予母婴同室。两组孕妇年龄、职业、文化程度、身体状况差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 观察组和对照组产后均给予心理疏导、饮食指导、母乳喂养技巧指导。观察组在此基础上由经过培训的护士对孕妇在妊娠≥38周后实施中医推拿乳房疏通乳腺连续3次,每隔3 d推拿1次;顺产24 h后再次对产妇行乳房中医点穴按摩,开通乳腺管1次。

1.2.1 孕晚期乳房中医推拿疏通经络法[1]孕妇取仰卧位。第1步:操作者用双手掌侧面按顺时针方向疏理乳房壁;第2步:操作者用双手手指指腹按顺时针方向疏理乳房壁;第3步:操作者两手伸直,分别于小指侧托住乳房下方并两手交替滑动;第4步:操作者用一手拇指、示指、中指抓住乳头压住乳晕纵向提拉及将乳头向上、下、左、右4个方向做牵拉,用同样方法推拿对侧乳房,两侧共15 min。注意推拿时动作要轻揉,以孕妇感觉舒服为佳。

1.2.2 产后乳房中医点穴按摩开通乳腺方法[2]①四肢部位操作:点穴法,以指端或屈曲的指间关节部着力于四肢的相关穴位,如少泽穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等,持续进行点压,每个穴位约1 min。②胸部操作:揉法,即以大鱼际或掌根、全掌、手指着力,于乳房体表部位上做轻柔、缓和的上下、左右或环旋动作,频率每分钟120次～160次,每个乳房约按揉20 min;梳法,即用手指做疏理动作,五指微曲,自然展开,以螺纹面置于输乳管部位,五指沿着输乳管方向,由乳房四周向乳晕做轻柔的单向滑动梳理,两手宜交替操作,反复多次,每个乳房约5 min;挤法,即以一手的拇指和示指或两手拇指的螺纹面或指端置于乳晕的两侧,然后两指对称性用力向乳头中央挤按,尽量挤出乳汁;③腰背部操作:拇指按揉法施予肝腧、脾腧、胃腧穴2 min;擦法,即用小鱼际擦背部督脉经和背部膀胱经第一、二侧线,以透热为度。

1.3 评估标准 产后48 h～50 h评估两组产妇母乳喂养有无下奶感觉(婴儿有满足感);乳房有无硬块及疼痛。

1.4 统计学处理 两组计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组新生儿性别和出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后48 h～50 h母乳喂养下奶感觉及乳房硬块、胀痛情况见表1。

表1 两组产后48 h～50 h母乳喂养下奶感觉、乳房硬块及胀痛比较 例(%)

3 讨论

观察组在妊娠≥38周开始乳房推拿疏通经络及自然分娩24 h开始给予乳房点穴按摩开通乳腺后,产后48 h～50 h母乳喂养下奶感觉(婴儿有满足感)明显优于对照组(P<0.05),出现乳房硬块及胀痛明显低于对照组(P<0.05)。可见在妊娠≥38周开始和在自然分娩24 h后给予乳房中医推拿,是一种无创的护理技术和保健方法,既在妊娠≥38周开始乳房中医推拿疏通经络时护士可以一对一地与孕妇沟通,使其树立产后母乳喂养的信心;产后乳房中医推拿选用少泽穴、足三里穴是因少泽为通乳要穴,而足三里具有补益脾胃、化生气血之功效;选择在孕晚期3次和产后1次实施乳房中医推拿,产后母乳喂养下奶感觉效果显著,产后乳汁淤积及乳房胀痛发生率低,提高了纯母乳喂养成功率,比单纯孕晚期或单纯产后乳房按摩效果更好,值得临床推广。

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[2]彭桂芝,黄雄芬.中医推拿治疗产妇母乳不足的疗效[J].右江医学,2009,37(6):724.