参附注射液治疗病态窦房结综合征42例疗效观察

刘素梅 朱国英 靳文军

河北省邯郸市第一医院（邯郸 056002）

病态窦房结综合征(SSS）为窦房结及邻近组织病变导致窦房结起搏及传导功能异常而引起的一系列症状，是临床常见的严重心律失常之一。笔者采用参附注射液治疗SSS 42例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定诊断标准：（1）临床有阵发性心悸，胸闷，憋气，甚则晕厥等症状；（2）经心电图或动态心电图监测，最高心率 ＜50次/min；(3）阿托品及异丙肾上腺素试验阳性。

1.2 临床资料 选取2004年1月－2008年12月在河北省邯郸市第一医院住院的SSS患者88例，随机分为两组。治疗组42例，男性25例，女性17例；年龄42～73岁，平均(54.31±11.50）岁；病程9个月至14年，平均(6.10±2.20）年；冠心病15例，高心病8例，心肌病7例，风心病6例，其他6例。对照组46例，男性31例，女性15例；年龄43～75岁，平均(56.80±9.71）岁；病程10个月至12年，平均(7.42±2.50）年；冠心病14例，高心病12例，心肌病6例，风心病6例，其他8例。两组患者资料差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组予参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，批号：国药准字Z51021920）40mL兑入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次。对照组予山莨菪碱20mg兑入10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次。两组均以14d为1疗程，治疗1疗程后观察疗效。

1.4 观察指标 观察两组患者症状、体征以及心电图表现，并判断临床疗效。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定疗效判定标准。显效：症状消失，安静状态下心律＞60次/min或比治疗前提高10次/min以上，阿托品试验及固有心律测定转阴。有效：症状改善，心率55～60次/min或比治疗前提高5～9次/min，阿托品试验及固有心律测定转阴或接近正常。无效：治疗后症状、心律、阿托品试验、固有心律测定基本无变化。

1.6 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，采用!2检验和 t检验。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

3 讨论

SSS为心血管系统常见的一种综合征，多发于40岁以上患者，主要是由于窦房结缺血、炎症、变性、纤维化、坏死引起器质性病变所致，表现为起搏的激动形成和 (或）激动的传导发生障碍而出现的一系列临床症状[2]。病因可见于众多疾病，如淀粉样变性、甲状腺功能减退、感染、脂肪浸润、硬化与退行性变等导致窦房结解剖结构改变，从而导致其功能减退。西医治疗本病主要采用阿托品、异丙肾上腺素等改善窦房结功能的药物，病情严重者需安置永久人工心脏起搏器。但药物治疗不良反应较大，而安置起搏器价格昂贵，患者难以接受，因此寻找有效的治疗药物具有重要的临床意义。

参附注射液采用人参、附子提取物混合而成，主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱。研究证实[3，4]，附子有增加心肌供血，增强窦房结兴奋性，改善传导系统功能的作用，且该药对正常的窦房结功能无影响，对病理状态下过快或过慢的心率有双向调节作用。本观察表明，该药静脉滴注可明显改善患者症状和心电图表现，优于常规西药治疗。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993：41.

[2]刘艳红.中西医结合治疗病态窦房结综合征80例疗效观察[J]. 中国实用医药，2008，3（25）：84 ～ 85.

[3]罗学科.参附注射液药理作用研究[J].临床和实验医学杂志，2007，10（9）：36 ～ 37.

[4]耿乃志，王莉，张弘.病态窦房结综合征中医治疗进展[J].中医药信息，2008，25（1）：22 ～ 23.