水肿方熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿50例

毛龙飞

江苏省无锡市中医医院（无锡 214001）

笔者近年采用水肿方熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例病例均为2007年12月－2008年12月无锡市中医医院院在局麻下行混合痔外切内扎术的住院患者，按文献[1]标准确诊为混合痔，术后均出现肛缘水肿。按入院先后顺序分为治疗组与对照组各50例。治疗组男性21例，女性29例；年龄20～72岁，平均46岁；其中环状混合痔22例，嵌顿性混合痔28例；术后发生Ⅰ级水肿15例，Ⅱ级水肿17例，Ⅲ级水肿18例。对照组男性23人，女性27人；年龄21～76岁，平均45岁；其中环状混合痔26例，嵌顿性混合痔24例；术后发生Ⅰ级水肿16例，Ⅱ级水肿19例，Ⅲ级水肿15例。两组患者性别、年龄、混合痔类型、麻醉方式、手术方式、手术时间及水肿分级等差异均无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组术后均常规处理，治疗组于出现水肿后用协定方水肿方 (玄明粉15 g，鸭跖草30g，升麻10g，五倍子15g，马齿苋30g，采用高温煎制，真空包装，每包约200mL）熏洗，使用前加沸水至1500mL，当水温高时熏蒸肛门部，待水温下降后再坐浴，每日早晚各1次，每次15min。对照组给予1∶5000高锰酸钾液1500mL熏洗，每日早晚各1次，每次15min。其他常规处理两组均相同。分别于治疗3d和7d对患者进行观察。

1.3 疗效标准 痊愈：肛缘水肿消失，无不适感。显效：肛缘水肿缩小，有轻度不适感。无效：肛缘水肿及不适感无明显改善[1]。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件。计量资料以(）表示，采用 t检验和 χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗3d疗效比较 见表1。结果示治疗组术后结果示疗效优于对照组(P＜0.05）。

表1 两组治疗3d疗效比较 n(%）

2.2 两组治疗7d疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组(P＜0.01）。

表2 两组治疗7d疗效比较 n(%）

3 讨论

混合痔术后出现肛缘水肿的因素较多，主要原因有(1）手术的因素：切口部位及数量设计不合理，以及切口向肛外延长不够，术中对静脉丛剥离不彻底；另外手术操作粗暴，随意钳夹周围正常组织亦可导致术后肛缘组织水肿。(2）术后切口疼痛的刺激可引起肛门内括约肌痉挛，使穿越其间行走的血管、淋巴受到挤压，加重回流障碍，组织液渗出过多而引起肛缘水肿。(3）因术后排便困难，大便干结堆积直肠，导致肛门部血液、淋巴回流障碍，加重水肿。(4）肛门伤口周围的感染导致炎性水肿[2]。

中医学认为，本病是由于湿热下注、气血瘀阻、经络壅塞所引起[3]。我们采用的中药协定方水肿方是在中医理论指导下，根据混合痔术后的主要病理机制组方而成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功。其中玄明粉有清热解毒、软坚散结的功效；鸭跖草能清热解毒、利水消肿，同时有收缩血管、缩短凝血时间的作用；五倍子具有收湿敛疮、止血的功效，药理研究表明其具有抗菌作用，体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用；马齿苋具有清热解毒、止血、消肿等作用，水煎剂对志贺氏、宋内氏、斯氏及费氏痢疾杆菌均有抑制作用。诸药合用，具有消肿止痛、收敛止血之功效。此外，中药熏洗坐浴具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于肛门局部，促进肛门部血液循环，减轻该处组织的充血水肿。而且温热刺激能使肛门括约肌组织松弛，从而达到明显的消肿止痛作用。故水肿方熏洗对治疗混合痔术后水肿，缩短病程方面疗效满意。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：132.

[2]牟奇蓉,王晓林.黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86例[J].中医外治杂志，2007，(16）1：22.

[3]李晶.痔疮外洗液坐浴治疗混合痔术后水肿50例[J].新中医,2007，39(7）：72.