盐酸多奈哌齐辅助治疗老年性痴呆的临床疗效观察

李晓燕 孙玉华 于惠芝

随着人类生活质量提高、寿命的延长,老年人口越来越多,老年性痴呆的患病率也逐步上升[1]。老年性痴呆病程长、医疗花费多,致残率高,给社会和家庭带来了沉重的心理和经济负担。我院于 2008年 6月至 2009年 12月期间应用盐酸多奈哌齐治疗了 38例老年性痴呆患者,以探讨其临床治疗效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 6月至 2009年 12月期间,我院门诊及住院部共收治了 78例老年性痴呆患者。所有患者均符合 WTO颁布的美国精神神经疾病痴呆诊断标准[2],并排除了合并严重心脑肾功障碍;有精神病史;合并有严重糖尿病;存在严重听力、视力障碍等患者。将 78例患者随机分为两组,观察组 38例,其中男 34例,女 4例;年龄 72～86岁,平均(74.2±12.1)岁。对照组 40例,其中男 36例,女 4例;年龄71～86岁,平均(73.8±12.4)岁。两组在患者性别、年龄、治疗前简易智能精神状态检查量表分值(MMSE)、日常生活活动能力量表分值等方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 明确诊断后均给予降脂、降压、降糖等常规用药。对照组在常规用药基础上口服吡拉西坦 0.8～1.6 g,3次/d;观察组则给予盐酸多奈哌齐 5 mg,1次/d。连服 3个月。

1.3 疗效判定标准 治疗前后分别检测患者的MMSE、ADL评分。MMSE分值变化率≥20%者,视为显效;MMSE分值变化率为 12%～19%者,视为有效;MMSE分值变化率 ＜12%者,视为无效。总有效包括显效与有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据分析,检测数据以±s表示,P＜0.05,即表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 MMSE分值比较 治疗后观察组显效 21例,有效7例,无效 10例,总有效率为 73.7%;对照组显效 9例,有效7例,无效 24例,总有效率为 40%;两组总有效率相比有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前 MMSE评分平均为(16.1±3.4),治疗 3个月后 MMSE评分平均为(22.1±2.7);对照组治疗前 MMSE评分平均为(16.3±4.1),治疗 3个月后 MMSE评分平均为(17.4±3.2);观察组治疗前后相比 MMSE评分差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后与对照组相比 MMSE评分有显著升高(P＜0.01)。

2.2 两组治疗前后ADL评分比较 两组治疗前后 ADL评分比较如表1所见。观察组在治疗 3个月后 ADL评分下降了 9.8%;而对照组则无明显下降。两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后 ADL评分比较(±s)

表1 两组治疗前后 ADL评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗 3个月后观察组 38 26.4±7.4 23.8±4.6对照组 40 27.1±4.2 26.8±5.2

2.3 不良反应比较 观察组出现失眠者 1例,头晕者 2例,不良反应发生率为 7.9%;对照组出现失眠者 1例,纳差者 1例,恶心者 1例,不良反应发生率为 7.5%。两组不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论

老年性痴呆在我国患病率成上升趋势,痴呆指的是因大脑器质性损害引起的一种持续性智力损害。胆碱能理论通常认为老年性痴呆患者大脑胆碱能神经元减少或功能紊乱,从而造成了患者认知功能、记忆功能障碍。盐酸多奈哌齐属于一种特异性可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂,其能通过抑制对乙酰胆碱的水解作用而增加乙酰胆碱的浓度,从而改善老年性痴呆患者的认知功能。

从本研究可以看出,盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆疗效较好,其能明显改善老年性痴呆患者的认知能力,提高其日常生活的自理能力,可在临床广泛应用。

[1] 王维治,罗祖明.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004:266.

[2] 钱采韵.阿尔茨海默病与血管性痴呆的诊断和治疗.内科急危重症杂志,2003,9(3):165-166.