我院抗菌药物使用情况的调查与分析

项荣

抗菌药物临床多用于治疗感染性疾病,疗效显著。随着抗菌药物的广泛范围的扩大,加之临床不合理的使用,不仅增加患者的经济负担,还直接危害患者的身体健康。正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为此,本文结合本院实际情况,对抗菌药物的使用情况进行统计分析,为我院进一步提高抗菌药物合理应用水平和开展用药监控提供依据。

1 资料来源与方法

随机选取 2009年 6月至 2010年 6月成都市第五人民医院门诊处方 668份,采用回顾性分析方法,对各科室患者使用抗菌药物情况、种类、联合用药等情况进行统计分析。

2 结果

2.1 各科室抗菌药物使用情况 668份处方中使用抗生素的处方 313份,抗菌药物平均使用率为 46.9%。

表1 各科室抗菌药物使用情况(例,%)

2.2 给药方式 在使用抗菌药物过程中,口服给药有 169份,占 54%;注射给药有 126份,占 40.3%;局部给药有 18份,占 5.8%。

2.3 抗菌药使用种类及使用率 在 313例抗菌药处方中,共使用抗菌药物 425次。抗菌药物各种类使用情况见表2。

表2 使用抗菌药物种类及使用率

2.4 抗菌药物联用情况 单用抗菌药处方数 258例,占82.4%;两种抗菌药联用 50例,占16.0%;三种抗菌药联用5例,占 1.6%。

3 讨论

3.1 抗菌药物使用情况分析 本院抗菌药物使用率为46.9%,已经达到国家控制在 50%以下的要求[1]。这与医院近年来积极开展抗菌药物的合理使用的培训学习活动直接相关,在一定程度上提高了医护人员合理应用抗菌药物的意识及治疗感染性疾病的水平。抗菌药物在我院各科使用情况不同,这与各科室收治的病种、感染发生率高低、医生合理使用抗菌药物能力、各科室的管理等有关。外科使用最多,可能存在外科医师依赖抗菌药物预防感染的情况。外科不能只从抗菌药物考虑,而应从严格的无菌技术、规范的手术操作及术后护理等方面加以重视,这才是安全有效的预防手术感染的措施。儿科使用抗菌药物占16%,儿童器官系统常不完善,对药物的处置能力较弱,容易蓄积中毒,临床使用时要严格控制抗菌药物的使用范围。

3.2 抗菌药物给药方式分析 本院使用抗菌药物主要以口服给药,符合抗菌药物应用的原则:能口服不注射,临床上抗菌药物首选用药方式为口服给药。从安全角度考虑,口服给药安全性远远大于注射给药。而在使用方便性、患者依从性以及价格角度来对比,口服给药明显优于注射给药,广大患者更乐于接受口服给药的方式。因此在临床中对于胃肠道感染和其他轻度感染者应首选口服给药,而注射给药只用于重症感染、全身性感染患者初始治疗,以便达到速效和强效的治疗效果。

3.3 不同种类抗菌药物使用情况分析 我院采用的抗菌药物中头孢菌素类使用最多,占到 35%,其次为喹诺酮类和青霉素类。头孢菌素类和喹诺酮类都具有抗菌谱广、疗效确切、品种繁多、安全性高、不良反应少等特点,为临床治疗感染性疾病的首选药物。氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、高效、无须皮肤过敏试验、与常用抗感染药物无交叉耐药性等特点,临床上使用也比较广泛。临床医生应该根据药物各自的特点,结合患者的病情合理用药,切不可随意的联用。

3.4 抗菌药物联用情况分析 抗菌药物的联合应用以发挥协同或相加的疗效为目的,必须有严格的指征,适用于单用抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染、二重感染的病例。科学合理联用抗菌药物可有效的控制感染、提高疗效、避免耐药性的产生。联合用药多采用两种药物联合,不宜超过三种药物联合,因为过多的抗菌药物在增加药物相互作用和治疗成本的同时,易引起不良反应。我院抗菌药物联用率为17.6%。临床可能存在不合理用药的情况,比如:预防用药指征过宽,不符合《抗菌药物预防性应用的基本原则》[2]等情况。这要求医护人员必须严格控制指征,禁止无根据地随意联合用药。

本次调查结果显示,我院抗菌药物应用基本合理,抗菌药物应用率为 46.9%,但也存在用药不合理的情况,医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理,严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,严格把握抗菌药物适应证,促进合理用药,确保患者用药安全有效。

[1] 国家卫生部.抗感染药物管理规范.2004:20.

[2] 中华人民共和国卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.中华医学杂志,2004,84(22):1857-1862.