加替沙星治疗尿路感染 100例疗效观察

席强 刘聿慧

尿路感染是普通人群常见的感染性疾病。我们于 2009年 2月至 2010年 6月应用加替沙星(Gatifloxacin)治疗尿路感染 100例,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例皆为经临床和实验室确诊的尿路感染者,实验前 48 h内均未接受过任何抗菌药物治疗,均无对喹诺酮类药物过敏史,且除外孕、乳妇及有严重心、肝、肾功能损害者。将其随机分为治疗组 100例,男 60例,女 40例,年龄 20～65岁,平均 48岁;急性单纯尿路感染 57例,慢性尿路感染急性发作 30例,急性复杂尿路感染 13例,细菌培养阳性率 89%;对照组 100例,男 63例,女 37例,年龄 18～63岁,平均 46岁;急性单纯性尿路感染 60例,慢性尿路感染急性发作 25例,急性复杂性尿路感染 15例;细菌培养阳性率88%。两组患者性别、年龄、病情程度等具有均衡性。

1.2 治疗与观察方法 治疗组用加替沙星(浙江尖峰药业有限公司产品)0.4 g,口服,一次/d;对照组用氟哌酸胶囊(陕西千汇药业有限公产品)0.2 g,口服,3次/d。两组疗程均为 7 d或 14 d(急性单纯性尿路感染 7 d,其他为 14 d),在治疗期间均不用其他抗菌药物。及时记录用药后患者症状、体征的变化及药物不良反应,治疗前级治疗后作尿、血常规和心电图、肝、肾功能测定,中段尿路细菌培养。

1.3 治疗评价标准 按卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》进行疗效判断。

1.4 统计学方法 采用秩和检验χ2检验。组间比较采用 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组和对照组的痊愈率分别为 63%和45%,有效率分别为 96%和 86%。两组间的总有效率统计差异有显著性意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组感染类型及临床疗效比较(例)

2.2 细菌学疗效 治疗组在治疗前的中段的尿病原体检查中查出有:大肠杆菌 34株,肺炎杆菌 18株,变形杆菌 18株,表皮葡萄球菌 12株,肠球菌 10株,粪链球菌 8株,经治疗后96株的细菌被清除,细菌清除率为 82%。两组致病菌清除率差异有显著性意义(P＜0.01)。

2.3 不良反应 加替沙星组中有 2例轻度腹泻、4例轻度恶心和 2例轻度头痛,不良反应发生率为 10%,两组均未出现明显心、肝、肾损害等不良反应,且均完成全部疗程。

3 讨论

加替沙星是一新合成的喹诺酮类药物,其 6位氟及 8位甲氧基的结构[1],使其既有其他喹诺酮类抗菌药的抗菌作用,同时也降低了光毒性和对革兰阳性菌的耐药性,提高了安全性。加替沙星的抗菌谱光,对革兰阴性菌、革兰阳性菌、军团菌、衣原体、支原体、厌氧菌一级分支杆菌等病原体都有较强的活性,而中枢不良反应弱,没有潜在的光毒性,还有明显的抗菌后效应,在体内稳定,组织分布性好[2],加替沙星400mg静脉点滴与口服的生物利用度和生物活性相同(生物等效),其口服剂的绝对生物利用度为 96%,82%以原型从尿液排出体外。目前氟哌酸已广泛应用临床,且疗效肯定。本研究用氟哌酸作对照,结果表明加替沙星治疗尿路感染的临床总有效率和细菌清除率与氟哌酸比较均差异有显著性意义,特别是在痊愈率和治疗复杂性慢性尿路感染上效果更佳。此药服用方便,1次 /d,半衰期为 7～14h,是氟喹诺酮类中的长效抗菌品种。在治疗尿路感染上代替加替沙星具有疗效确切、不良反应小、口服方便等优点,值得临床推广应用。

[1] 辛虹,黎玮.女性复发性尿路感染发病机制研究现状.中国全科医学,2004,7(6):435.

[2] 汤泰秦.抗生素在全科医疗中的合理使用.中国全科医学,2004,7(19):1425-1428.