改进解剖学理论教学方法促进高职护生自主知识构建

张 蓓，林乃祥，程 翔

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

改进解剖学理论教学方法促进高职护生自主知识构建

张 蓓，林乃祥，程 翔

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

目的 改部分解剖学理论教学为边做边学，创新并探讨解剖学学习新路径。方法 选择护生有一定感性认识的解剖器官，让护生边做边学，体现以能力为本位、以生为本的职业教育理念，促进护生自主知识构建。结果 实验组护生的感性认识不断加深，理论知识得到拓展，学习积极性提高，学用结合，效果明显。结论 边做边学是省时、高效的学习方法，值得推广。

解剖学；理论教学；边做边学

学习解剖学时，基本上采用三步曲：（1）教师借助教科书、挂图、板书满堂灌，即使是现在教学条件已大大改善，可以借助Powerpoint展示大量图片，但仍存在“一言堂”现象；（2）实验课教师先指导，然后护生观察模型、挂图、尸体标本，完成实验报告，由于高职教育学制和周期短、课程多、课时极度压缩，护生往往是走马观花，许多疑问来不及弄清，就稀里糊涂地往下学；（3）护生课后看书、完成作业、反复背诵、机械记忆，只为应付考试。

我们将部分解剖学理论教学改为边做边学（以下称“以做代学”），以用促学，以护生为主体，通过观察挂图、模型，动手解剖相关器官，或在活体上触摸、准确定位进行自主学习，体现以能力为本位、以生为本的职业教育理念。我们实践创新团队成员（以下简称“团队成员”）配合指导教师在2009级新生中进行如下尝试。

1 对象和方法

1.1 选题

选择护生有一定感性认识的器官——心作为实验内容。实验组护生不参加该内容的理论课学习，而直接动手操作，以做代学，时间为1小时。心的位置等内容由指导教师按常规穿插入教学中。

1.2 抽样

在指导教师任教的2009级7、8、9、10新生班中，经系统抽样抽签盲选10班为实验班，再抽签盲选该班学号尾数为3、6号的护生作为实验组，其余护生为对照组。

1.3 准备

指导教师要求实验组护生预习相关内容，上网搜索或查找相关资料。团队成员设计实验路线（见表1），制订可能遇到问题的解决方案，准备实验器材和猪心等。

2 实践与结果

2.1 实践

指导教师对照模型稍作点拨，团队成员进行示教，并解决护生实践中发现或提出的问题。实验组护生按实验路线动手解剖猪心，并做好记录。

2.2 考核

实验组护生按时完成实验，其正确率达98.7%。实验前后考试成绩见表2。

2.3 评价

实验组护生从个人参与度、自我努力程度、团结协作、收效（知识、素质与能力）等方面客观地作出自我评价，护生互相评价，指导教师评价，获取的定性资料见表3。

2.4 应用

让实验组护生在实验课上给对照组示教猪心的解剖，以检验以做代学的实践效果，结果示教非常成功，实验组护生自信心增强。

3 讨论和反思

从考试结果看，实验组期末平均成绩比期中平均成绩进步1.8%，没有统计学意义（P＞0.05）表明以做代学与传统教学方法没有差异；从实验结果看，实验组实验正确率达98.5%以上，明显高于其他实验报告及对照组的实验报告成绩；从评价结果看，实验组护生能力和素质得到提高，符合职业教育的宗旨，符合以能力为本位的教育理念，达到素质教育的培养目标。

3.1 以做代学，加深感性认识

表1 以做代学——心的位置、外形与猪心内腔、动脉观察内容和解剖路线及评价

表2 实验前后2组考试成绩及相对值比较

表3 实验组个人参与度、自我努力程度、团结协作、收效结果

在传统解剖学教学中，很多教师“读教材”，护生“听教材”，枯燥的理论，乏味的教学，渐渐使护生失去学习兴趣，从而进入恶性循环。以做代学改理论教学为动手解剖，不仅让护生有耳的听取，还有手的触摸、脑的思考、眼的观察，多种感官被充分调动，原本模糊的形态结构，如冠状窦口、卵圆窝、三尖瓣、腱索和乳头肌一目了然，生动直观，加深了护生的感性认识。

3.2 亲手实践，深刻理解书本内容，理论知识得到拓展

护生亲手实践是以做代学的核心，改变传统的教师讲解、教师操作的垄断课堂模式，护生原本不易理解的知识，如为什么房室瓣有腱索、乳头肌而动脉瓣没有，它们的作用究竟如何等，现在不讲自通，使理论知识得到拓展。

3.3 激发学习兴趣，增强自信心

著名科学家爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”[1]科学研究也表明，没有一种获得知识的方法像自主学习那样牢固。大多护生没有解剖动物器官的经历，以做代学可激发其好奇心。在探索心的每个部位的过程中，护生不能理解瓣膜的作用，让其在瓣膜下填塞棉球，直观明了，护生豁然开朗。如何证明腱索和乳头肌的作用？让护生剪断腱索、乳头肌反证它们的作用，找到问题的突破口，学生的学习兴趣更高了。有兴趣就有动力，当问及为什么房室瓣有腱索和乳头肌而动脉瓣没有时，因为护生会思、会做，自信心增强，于是很快回答：“它像口袋，口袋装满东西只会鼓出来，不会翻下去，所以不要腱索和乳头肌牵拉。”

3.4 增强动手、理解、释疑、记忆能力，提升综合素质

面对完整的猪心，护生刚开始不知道解剖剪从何下手，先让护生讨论再进行解剖；当实验中遇到实在无法解决的问题时，护生可以先做好记录，实验后由团队成员或指导教师解答，为护生提供自主探索及发现、分析和解决问题的平台，使护生的综合能力、科学文化素质得到整体提高。

3.5 培养严谨的科学态度和团队协作精神

态度决定一切。实验需要团体协作。实验时，护生根据自身特长，既有分工，又有合作，个人能力得到发挥，团队意识更强。实验后，护生在自我评价中表示：相互讨论，团队协作，取他人之长，补己之短，共同提高，不仅调动了学习的自主性和积极性，更重要的是体现了自我价值，养成了严谨的科学态度，培养了团结协作精神，自身素质和能力得到进一步增强。

3.6 学会充分利用时间，提高学习效果

护生在解剖猪心、自我学习的过程中，通过“做”获取知识，学会充分利用时间。由于感性认识在大脑中会形成长久的记忆，可以为以后临床工作奠定坚实的基础，这与医学教育培养出不仅具有优良的品质和良好的职业道德，而且具有较强的解决临床问题能力的医务人员的培养目标[2]相吻合。

听来的忘得快，看到的记得住，动手做更能学得好。以做代学，一是让教师不必“一言堂”；二是护生动手、动脑、动口及综合能力增强；三是可以大大激发护生的学习兴趣，调动其学习积极性；四是使护生很好地理解理论知识；五是使护生所学知识扎实，记忆巩固；六是能缓解高职教育学制和周期短、课时极度压缩与大量授课内容的矛盾。何乐而不为？改革教育模式关键在于更新教学理念，敢于创新，大胆进行教学改革，真正达到“注重能力、注重素质、整体优化、面向临床”的教学目标[3]。

在解剖学教学中，骨、骨骼肌、喉、气管、肺、大多数消化器官、肾、部分生殖器官都可以直接让护生对照模型、标本或直接解剖动物脏器。以做代学，由师传徒受的接受型学习模式变为发现型、研究型学习模式，开辟解剖学学习新路径。

[1]爱因斯坦.爱因斯坦文集[M].北京：商务印书馆，1979.

[2]孙新忠，王之一.浅淡护理专业的解剖学教学改革[J].卫生职业教育，2001，19（5）：51～52.

[3]简晓红，刘丽华，王岐本.护理专业人体解剖学实验教学内容和方法改革的研究与实践[J].科技创新导报.2008，（36）：119.

G421

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1671-1246（2010）19-0050-03

江苏省教育厅大学生实践创新计划“解剖学学习方法新路径的探讨”（506）