米索前列醇预防产后出血的临床研究

胡 容

四川省眉山市中医院妇产科（620010）

产后出血是产科的严重并发症之一，是我国产妇死亡的首位原因，如何防止产后出血，降低产妇病死率就显得非常重要[1]。本文应用米索前列醇预防产后出血并与缩宫素进行比较取得满意效果，报道如下。

l 资料与方法

1.1 一般资料

选择四川省眉山市中医院妇产科2008年1月至2008年12月足月无妊娠合并症或妊娠并发症且近期内未用过前列腺素抑制剂自然临产者420例，随机分为观察组和对照组各210例。

1.2 方法

观察组在胎儿娩出后即服用米索前列醇600μg；对照组在胎儿娩出后即子宫颈肌注催产素20U。

失血量采用容积法和计量法结合计算。即术中吸尽羊水后，用吸引器收集术中出血量并测量；术后按压宫底，阴道流出的血液用弯盘收集准确测量；纱布浸透不滴血时10cm×10cm为10mL计算；产后2和24h内阴道出血采用专用产垫收集（底部为塑料薄膜）以称重法计算，所增重量按1.05g相当于1mL血液的标准计算失血量[2]。

表1 两组产妇第三产程、产后2h及24h出血量、血压、脉搏对比

1.3 观察指标

①第三产程时间：胎儿娩出后至胎盘娩出的时间。②产后2h及产后24h出血量。③用药前后血压、脉搏变化。④药物不良反应。

1.3 统计学处理

SPSS12.0统计软件处理，计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结 果

420例产妇均为阴道分娩，两组的年龄、孕周、产次、新生儿体质量、会阴侧切率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组第三产程时间短、产后2h及产后24h出血少、对血压、脉搏影响不明显（P＜0.05），见表1。观察组服药后12例产妇表现有轻微恶心、乏力、腹泻等消化道症状；对照组7例出现轻度头痛，腹痛2例，均能耐受，未作特殊处理，自行消失，两组差异无统计学意义（χ2=0.98，P＞0.05）。

3 讨 论

米索前列醇是前列腺素E1（PGE1）的类似物，是通过子宫肌层刺激子宫内源性PG持续增加，引起高频率、大幅度的子宫收缩，其作用需要细胞外钙通过钙通道相互作用增加细胞内钙及激活肌球蛋白轻链激酶，产生强的子宫收缩。由于米索前列醇能促进宫缩，缩短第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而达到了预防产后出血的显著效果，虽然米索前列醇除对子宫平滑肌有较强的收缩作用外，也能使胃肠道平滑肌收缩，可导致恶心、呕吐等症状，但为一过性的，本观察部分出现恶心、呕吐、胃痉挛，未作特殊处理。因此，米索前列醇对预防产后出血方法简单、安全、可靠有效，尤其适用于基层医院。但要注意有发热、肝肾功能不良、肺气肿、活动性哮喘、米索前列醇过敏的产妇应禁忌使用[3]。

[1] 邹惠琼.产后出血的原因及防治[J] .医学理论与实践,2008,21(1)：26-27.

[2] 张光于.产科急症[M] .2版.北京：中国协和医科大学出版社,2001：53-58.

[3] 王永清.口服米索前列醇预防产后出血58例临床研究[J] .中国医药导报,2008,11(5)：46-47.