运用芦荟治疗压疮的实践

王惠玲

（齐齐哈尔医学院附属三院肾内科，黑龙江齐齐哈尔 161005）

运用芦荟治疗压疮的实践

王惠玲

（齐齐哈尔医学院附属三院肾内科，黑龙江齐齐哈尔 161005）

目的：探讨芦荟治疗压疮的有效方法。方法：将齐齐哈尔医学院第三附属医院呼吸内科、ICU、骨科共47例压疮患者随机分为治疗组22例和对照组25例。两组换药前红外线（TDP）照射35 min，按外科常规清创及常规压疮护理。治疗组以鲜芦荟汁涂抹或填充压疮，再以芦荟皮贴敷固定，必要时用吸水性好的敷料保护；对照组则以1/4 000呋喃西林溶液的方纱湿敷压疮，外加无菌敷料固定。两组实行相同的护理措施。观察两组的临床疗效。结果：治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.01)。结论：用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗压疮，疗效明显优于对照组常规护理方法，且疗程短，操作简便。

压疮；芦荟；疗效；护理

压疮是临床常见的并发症之一，一直在临床护理工作中较为棘手，很容易发生感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，严重者会导致死亡[1]，因此是护理质量管理中的一个重要方面。压疮绝大多数是可以预防的。传统观点认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法。对压疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效地控制疮面感染。本研究应用芦荟与呋喃西林溶液进行对比，对压疮进行治疗，旨在了解压疮最有效的治疗方法，以期为患者提供个体化、有针对性的措施，为消除或减轻其病痛提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择齐齐哈尔医学院第三附属医院呼吸内科、ICU、骨科在2009年7月～2010年3月共收治的47例压疮患者，将其随机分为治疗组22例和对照组25例，治疗组22例，其中，男性10例，女性 12例；年龄 32～82岁，病程 10 d～6个月；压疮共25处，浅度溃疡期18处，坏死溃疡期7处；表面积为2.0 cm×2.5 cm～6.6 cm×10.0 cm。 对照组 25例，其中，男性 15例，女性10例；压疮共28处，浅度溃疡期23处，坏死溃疡期5处；面积为2.4 cm×3.5 cm～7.5 cm×11.5 cm。压疮多发生在骶尾、髋部、足跟部、内外踝。两组患者均意识清楚，活动受限，在性别、年龄、压疮部位、分期及面积方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 治疗组与对照组均采用常规基础治疗，首先评估患者的营养状况。针对性地补充高纤维、高蛋白、高热量膳食，以达到营养治疗的目的。首先要求护理人员必须对患者做到“七勤”[2]：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。患者病床单元床铺要柔软、清洁，床垫上加气垫床，保持平紧、舒适。根据患者的饮食习惯，鼓励患者多吃蔬菜、鸡、鱼、肉、水果等，同时，定期输入脂乳剂、血浆、清蛋白、复方氨基酸，提高血浆蛋白及胶体渗透压。护理人员应提高工作责任心，严格执行床头交班制度，建立预防压疮翻身卡，并将其悬挂于床尾，对压疮做到早发现、早报告、早处理，防患于未然。还要正确掌握受压部位皮肤的按摩方法[3]。

1.2.2 治疗组 取鲜芦荟叶适量，用纯净水冲洗干净，再用75%酒精棉球轻轻擦洗叶面1～2遍。去除芦荟叶子两侧的刺，切开成大片，再将芦荟肉捣烂成糊状放入碗中。以鲜芦荟汁涂抹、填充压疮疮面后，取芦荟皮覆盖，并以透明胶布固定以防芦荟皮松动移位。根据疮面渗液情况，外加无菌敷料保护，每天更换2次。

1.2.3 对照组 以1/4 000呋喃西林溶液的方纱湿敷压疮疮面，外加无菌敷料保护。每天2次。

1.3 疗效判定

治愈：创面愈合，结痂并脱落，局部组织修复；好转：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；无效：创面不愈合，仍有渗出液[4]。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件处理数据，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=37.60，P＜0.01），治疗组的疗效明显好于对照组。见表1。

表1 两组治疗效果及时间比较（n）

3 讨论

3.1 镇痛、消炎、促进伤口愈合

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。据詹文强等[4]综述，芦荟中芦荟素A（aloin A）有消炎及免疫促进活性，其致有丝分裂活性增强，可使白细胞增殖，从而促进坏死细胞脱落，创伤愈合。国外学者研究表明[5]，按创面培养菌的药敏试验采取抗菌外用药涂抹治疗，会引起耐药性或菌种交替现象，故不主张局部用抗生素，芦荟是多年生百合科草本植物，富含多种活性物质如氨基酸、酶、糖类、维生素，具有抗细菌、真菌、镇痛消炎、促进伤口愈合、增强噬菌解毒及清洁功能［6］。

3.2 愈合快，不形成瘢痕，无痛苦

治疗组观察结果显示，压疮外敷鲜芦荟后当天，局部的红、肿、热、痛就有明显消退，第2天，脓性分泌物减少，疮面坏死组织隆缩。贴敷的芦荟皮也未与疮面粘连，换药时创面未出血，溃疡的底部可见新生的肉芽组织，并在肉芽组织逐渐填充溃疡面的同时，疮缘的表皮细胞也在向内迁移，疮缘也逐渐缩小，最后完全愈合，几乎没有瘢痕形成。对照组用1/4 000呋喃西林溶液的方纱湿敷，这样使得疮面干燥，渗出液减少，但方纱与疮面组织粘连，每次换药时，均会有疮面的再次损伤、疼痛、出血，破坏表皮新生细胞，方纱的纵横纤维线也会阻碍表皮细胞的迁移，从而使压疮疮面难以愈合。

3.3 补充营养饮食

据观察，患者的身体素质、营养情况、原发病的轻重程度、并发症也会影响压疮愈合。因此，在积极治疗原发病、并发症的同时，要给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时予鼻饲或完全胃肠外营养，才能促进疮面的完整愈合。避免局部继续受压，必要时用气垫、气圈。

运用芦荟治疗压疮的方法，能很大程度地减轻患者的痛苦，缩短病程，促进愈合，同时具有经济、实用、易于操作、痛苦小等优点，是一种可行的、值得推广的治疗方法。

[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2001,17(1):20-21.

[2]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,1997:98.

[3]王红美,杨建英,黄丽萍.褥疮护理观察表及其临界床应用[J].应用护理杂志,2003,19(6):40.

[4]詹文强,胡君茹,姜华.芦荟外用研究概况[J].甘肃中医,2005,18(1):46.

[5]桶口芳树.褥疮预防与感染控制对策[J].日本医学介绍,2005,26(1):15.

[6]郑清月,秦惠基.美国褥疮护理现状[J].国外医学:护理学分册,1996,13(5):204.

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1674-4721（2010）10（b）-049-02

2010-07-19）