音乐干预对初产妇产程效果探讨

谢清

（江西省遂川县妇幼保健院，江西遂川 343900）

音乐干预对初产妇产程效果探讨

谢清

（江西省遂川县妇幼保健院，江西遂川 343900）

目的：探讨音乐干预对初产妇分娩过程的效果。方法：将60例初产妇随机分为研究组(音乐干预组)和对照组(一般护理组)，两组均给予解释、指导、鼓励、安慰等，研究组采用《天韵五行乐》，根据患者的意愿选择自己喜欢的音乐，于产前和产后完成焦虑自评量表，并比较两组的顺娩率、剖宫产率、产程。结果：与对照组比较，研究组产前产后焦虑总数及焦虑程度显著较轻，顺娩率高，平均分娩时间短，剖宫产率低，难产率低。结论：在分娩期辅以音乐干预，能缓解孕产妇产前、产后的焦虑情况，促进顺娩，降低剖宫产率，缩短产程，有利于母婴健康。

音乐干预；分娩；影响

分娩是一个自然的生理过程，分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神等4个方面的因素[1]。分娩过程往往带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化，其中，主要表现为焦虑，其次为抑郁[2]。初产妇的心理因素在自然分娩过程中起到后天决定性的作用，初产妇所产生的焦虑、抑郁均可使产程延长，造成难产，甚至危及孕产妇及胎儿的生命安全。大约98%的初产妇对分娩有恐怖感[3]，在分娩的过程中紧张与恐惧的情绪尤其严重。本科自2009年以来采用音乐干预，选择《天韵五行乐》，目的在于通过这些悠雅平和、清新自然的旋律消除外界对初产妇心理造成的“紧张状态”，以提高其对分娩的“应激能力”，改变初产妇的不良心理状态，促进初产妇顺利完成分娩，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6～12月在本院妇产科住院分娩的初产妇60例，随机分为研究组(音乐干预组)和对照组(一般护理组)各30例，均为足月单胎头位，骨盆正常，头盆评分7分以上，年龄25～30岁，文化程度均为初中以上，无产科及内科并发症。经统计学处理，两组在年龄、体重、孕产妇情况等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均先告知初产妇及家属分娩的过程及自然分娩的意义，指导初产妇深呼吸。音乐干预组，评估初产妇的情绪状态以及对音乐类型的喜好，协助初产妇及家属了解音乐干预的益处，介绍音乐的背景材料，取得初产妇及家属的信任、配合。音乐的选择应该个性化，不能千篇一律。音乐干预选择《天韵五行乐》，《天韵五行乐》是根据古人的“五音疗法”理论并结合现代音乐疗法而创作的，目的在于通过这些悠雅平和、清新自然的旋律来引导人们改善心灵和身体的不正常、不平和状态；无论心灵忧愁哀怨还是身体内脏生病，只要用心去谛听、去感受，音乐会使人们心情放松、气血和畅，从而对身心起到很好的保健康复作用。针对不同病情、不同性格的人采用相应的音乐，指导初产妇深呼吸并倾听，以缓解产痛，做好生理护理，指导用力。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表 1、2、3。

表1 产前焦虑程度比较（n）

从表1可以看出，产前两组孕妇焦虑情况比较，研究组孕妇焦虑总数及焦虑程度较轻，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

表2 两组分娩情况比较（n）

从表2可以看出，与对照组比较，研究组孕妇顺产率高、平均分娩时间短，剖宫产率低，差异有统计学意义(P<0.01)。

表3 两组产后焦虑程度比较（n）

从表3可以看出，两组产妇产后焦虑情况比较，研究组产妇焦虑总数及焦虑程度较轻，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01)。

3 讨论

早在两千多年前的中国医学巨著《黄帝内经》中就有记载：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徴，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐”。角、徴、宫、商、羽五音称之为“天五行”。《天韵五行乐》正是运用了阴阳五行理论，共有五个调式，分别代表五行，对应五脏；每个调式分为阳韵和阴韵两个部分，阳韵用于补益脏虚，阴韵用于清泻脏实。

国内外研究表明，音乐应用于医学领域在历史上早有记载，19世纪音乐逐渐成为一门学科，并为音乐成为医疗辅助干预提供了丰富的证据，证实了音乐能减轻患者的压力、焦虑和疼痛[4]，音乐应根据患者的不同因人而异地选择。合适的音乐常可取得很好的效果。产妇宜多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐，这样的乐曲可帮助产妇消除紧张情绪而心情松弛、充满信心，减少疼痛感，有利于生产。

音乐干预用于分娩过程是通过音乐对初产妇的影响，协助初产妇在分娩过程中达到生理、心理、情绪的融合。并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使初产妇产生愉快的情绪，协助初产妇顺利完成分娩的一种治疗方式[5]。本研究结果证实，在分娩期辅以《天韵五行乐》，能缓解孕产妇产前、产后的焦虑情况，促进顺娩，降低剖宫产率，缩短产程，有利母婴健康。音乐干预无痛苦，无不良反应，是临床护理人员可以独立提供的辅助性治疗措施，值得推广[6]。音乐干预不同于一般的音乐欣赏，它是在特定的环境气氛和特定的乐曲旋律、节奏中，使患者心理上产生自我调节作用，从而达到预期目的，音乐干预应用于分娩具有广阔前景。

[1]关爱民.责任制助产丈夫陪伴分娩对产科质量的探讨[J].国际医药卫生导报,2004,10(16):206.

[2]范瑛.围术期音乐治疗的研究进展[J].医学与社会,2005,18⑴:21-23.

[3]夏明静,佟瑞霞.腹式深呼吸对分娩影响的临床观察[J].中华护理杂志,2004,36(5):327-329.

[4]刘柞燕,李鸣风.音乐干预在临床护理中的实施探讨[J].华西医学,2003,18(3):432-433.

[5]满力,高明全.音乐疗法在护理工作中应用的现状[J].中华护理学杂志,2002,38(3):205-206.

[6]项春雁,郭全.中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响[J].中华护理杂志,2006,41(11):696.

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1674-4721（2010）10（b）-180-02

2010-07-13）