明确教学理念 淡化学科界限——基础医学与临床医学相结合的教学初探

林晓茵，魏 平，谭名斐，魏润民

（1.阳江市卫生学校，广东 阳江 529500；2.航空工业总公司六一八研究所职工医院，陕西 西安 710061；3.西安交通大学医学院，陕西 西安 710061）

明确教学理念 淡化学科界限
——基础医学与临床医学相结合的教学初探

林晓茵1，魏 平2，谭名斐1，魏润民3

（1.阳江市卫生学校，广东 阳江 529500；2.航空工业总公司六一八研究所职工医院，陕西 西安 710061；3.西安交通大学医学院，陕西 西安 710061）

教学理念；学科界限；PBL教学法

1 明确教学理念，探寻教学相关规律，是教与学的首要任务

教学是教师与学生在长期传授与学习知识技能的过程中，相互促进、共同提高的过程，教学的目的是为国家培养德、智、体全面发展的合格人才。

教与学如同生产力和生产关系一样，体现了矛盾双方的对立与统一。在教学过程中，教师教书是主要矛盾，也是主要矛盾的主要方面。毫无疑问，只有教师把书教好了，学生才有可能学好，但是，如果学生不认真学，教师教书教得再好，教学质量也不会提高。因此学生学习是否认真，也是决定教学质量好坏的另一因素。因此，两者不但存在相辅相成的关系，而且将产生教学相长的效果。

教与学还存在相关关系，甚至有量效的回归关系，即教师为自变量（X）和学生为应变量（Y）的相关关系，如果X变了，Y也随之改变。当然，两者的关系为正相关。教师由于教学水平的不同，其相关系数（r）和（或）回归系数（b）也随之改变。由于教与学2个变量存在相关与回归关系，因此，教学进程才会和谐统一。

2 把书教好，是教师光荣而神圣的职责

在新时期国家卫生工作方针的指引下，医学模式由单纯的生物医学向生物-心理-社会医学模式转变。而培养大批医学人才，实现WHO提出的“人人享受卫生保健”的战略目标，达到真正意义上的全民健康，是医学教师伟大而艰巨的任务。为此，我们必须深入研究教学方法，积极探索教学改革。

2.1 贯彻教学大纲，落实教学计划，是教学的关键

教学实践表明，教学大纲是教学的策略或方针，它包括重点内容（需要掌握）、次重点内容（需要熟悉）以及一般内容（需要了解）等部分，同时它也是教师命题的依据。教师要一丝不苟地遵循教学大纲的要求，只有这样教学大纲才能体现其重要作用。因此，我们在统一编写全国教材的同时，还要注重对教学大纲进行修订。

为贯彻执行教学大纲，必须落实教学计划，因为教学计划要体现在整个教学过程的始终。教学计划不但是上级督导检查或开展教学评比活动的依据，而且也是教师进行自我或相互评估的重要根据，是提升教学效果、确保教学质量的有力保证。为此我校药理学教研组教师编写了《药理学纲要》及《药理学仿真试题精选》（已正式出版）供开展PBL教学的师生在小组讨论时参考。经过几个学期的应用与评估，学生的考试成绩和思维推理能力普遍提高了。

2.2 突出基础医学、临床医学及预防医学三位一体的纵向联系，是教学的法宝

在教学实践中，能够突出体现基础医学、临床医学、预防医学纵向联系的课程莫过于传染病学。因为，在传染病学各论中对每一疾病的编写，均包括除定义之外的病原学与流行病学、发病机理与病理学特征、临床与检验、诊断和鉴别以及治疗和预防等部分。因此教师在讲授过程中，自然而然就会把病理与药理学、微生物与免疫学等基础学科和临床诊断、鉴别诊断、治疗与预防等内容有机联系起来。为了开展PBL教学法研究，我校基础医学教研室的几位教师分别与附属医院临床各科授课医师组合在一起，共同编写了供学生小组讨论的临床病例。经过多年应用，发现PBL教学法确实能够促进学生将理论与实践相联系，并取得了明显的成效。

2.3 强化学科内部同系统疾病之间的横向联系，寻找规律，对比鉴别，是教学的锐利武器

临床各科教材的编写方式大同小异，要么按病原学分类如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、原虫的顺序进行编写，要么按人体系统如呼吸、循环、消化、泌尿等进行编写。毫无疑问，作为一名长期从事临床教学并具有丰富临床经验的教师，可以很容易从中找出同系统疾病的规律，并通过对比分析进行鉴别诊断。如果教学方法得当，不但可以激发学生学习的积极性，而且可以大大提高学生鉴别与诊断疾病的能力。例如在临床药理学的教学过程中，利用学生已经掌握的基础知识，包括生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学等，对特殊人群的用药原则、药物的不良反应以及药物的相互作用等内容进行推导讲解，能有效巩固学生的知识体系，加强其对临床药理学基础理论和临床技能的掌握与运用。如在讲授休克的临床用药时，先列举一个休克的病例，然后让学生运用已学过的病理生理学等知识，分析休克的病理改变（如血流动力学改变等）以及休克的临床表现，进而阐述休克的抢救原则和如何正确选药等。这种将适当的病例穿插于教学中的方法，不但可以激发学生的学习热情，唤起学生的求知欲望，使其在课堂上进行逻辑推理，达到融会贯通的目的，而且还加强了师生之间的交流与沟通，使教学效果明显提高。与此同时，我校教务科每学年还专门举办2期由聘任教授讲解，师生（含附属医院医护人员）共同参加的专题讲座，如“抗生素的合理应用”、“药物的不良反应”、“抗高血压药的合理应用”、“循证医学”、“临床流行病学”等。这样既淡化了学科界限，又激发了师生广泛参与的积极性，真正提升了教学实效。

2.4 采用灵活多变的教学方法，是教学的可靠手段

国内外教学改革实践证明，采用以学生为主体，教师为主导，病例为核心的参与式、互动式、启发式及问题讨论式（PBL）等教学方法，指导学生自己查找资料，进行逻辑推理，不但可以加深学生对“授之以鱼，不如授之以渔”的学习理念的认识，而且可以大大提高学生的动手动脑能力，提出问题、解决问题的能力以及终身学习的能力。近年来，我校组织生理学、病理与药理学、临床检验与预防医学的教师和聘任的相关学科教授密切合作，每学期坚持开展示范教学和落实听课评估制度，每隔2～3年举办一次教学研讨会。这样不但可以使传统的教学内容和教学方法得到改善，而且可将新的教学模式不断推广到基础医学、临床医学和预防医学各门学科的教学之中。

3 将教书育人贯穿于教学始末，是教师应时刻坚持的原则

教师的思想品德、治学态度、举止言谈等都会对学生产生很大的影响。古今中外历代教育学家都十分注重教师的表率作用，要求教师以身作则、为人师表。古代伟大的教育学家孔子说过：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”

医德教育不仅是医学教育的基石，也是临床行为规范的准则。因此要改变教师只重视知识传承，而轻视对学生道德判断能力培养的现状。换句话说，教师不要只注重对学生技能的训练，而忽略对学生道德的培养。由于师资力量不足，我校很多教师均兼任班主任，我们称之为“双肩挑”教师。他们不但狠抓学习，认真备课，而且还要关注学生的生活，组织开展各类活动等。如定期召开班会，开展丰富多彩的第二课堂活动，贯彻落实各种奖罚评优制度等。这样有利于形成良好的学习氛围，构建有条不紊的教学秩序，使学生的综合素质得到明显提升。

综上所述，我们的教学目标应该是培养学生良好的医德素质，提高教师“学而不厌，诲人不倦”的思想境界，使师生树立科学发展观，构建和谐社会的思想，真正体现“以人为本，与时俱进”的社会氛围，同时使学生自觉养成“求真务实，创新奉献”的道德规范。

[1]林晓茵，魏平，谭名斐，等.临床药理学PBL教学法的应用研究[J].西北医学教育，2008，16（6）：1158～1160.

[2]林晓茵，王秉文.在药理学教学中导入问题教学法的探讨[J].西北医学教育，2006，14（6）：721～722.

[3]林晓茵，谭名斐.药理学教学技巧初探[J].卫生职业教育，2005，23（15）：54～55.

[4]林进国，刘甘泉，魏润民.启发式教学在生理学教学中的应用研究[J].西北医学教育,2006,14（6）:693～695.

[5]林进国.浅谈卫生学校教师的教学个性[J].卫生职业教育，2006，24（10）：137～139.

[6]马志义，林晓茵，魏平，等.药理学纲要[M].第3版.北京：世界图书出版公司，2008.

[7]马志义，焦夏玲，林晓茵，等.药理学仿真试题精选[M].第2版.北京：世界图书出版公司，2007.

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1671-1246（2010）14-0052-02