关于提高临床实习教学质量的探索与实践

徐 淮

（鞍山师范学院附属卫生学校，辽宁 鞍山 114001）

关于提高临床实习教学质量的探索与实践

徐 淮

（鞍山师范学院附属卫生学校，辽宁 鞍山 114001）

临床实习；教学质量；医学生

临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学生理论联系实际、将医学基础知识与临床实际衔接的重要时期，是临床医学专业本科教学的关键阶段，是医学生人生观、医德观培养的关键时期。良好的工作作风、熟练的操作技能和诊疗技术的掌握以及形成正确的临床思维都与临床实习密切相关。因此，临床实习教学质量直接关系到医学生的培养质量，关系到医学生今后的工作与发展。近几年，我们按照全球医学教育最低基本要求（GMER），从实际需要出发，在提高临床实习教学质量方面进行了一些探索与实践，取得了一定成效。

1 建立健全临床实习教学管理制度

提高临床实习教学质量，关键在强化临床实习教学的组织与管理，组织管理的重要环节在于建立健全临床实习教学管理制度。

1.1 建立健全临床实习教学管理工作责任制

由学校教务处实行统一领导，坚持以学院为主体的医院教务部门、教研室、临床科三级负责制，派专人负责实习生的组织管理、检查和考评，并专门选派一名督导教师全程负责实习生的管理，检查实习生的出勤情况。

1.2 建立健全临床实习教学管理规章制度

如建立临床教学查房制度、实习生出科考核制度、实习中期考核制度、毕业技能考核制度等，从而保证各项临床教学活动的顺利开展。另外，由各科教学秘书负责本科实习生的管理与监督，组织各种教学活动，设置了《科室教学活动记录本》，详细记录科室授课、病例讨论、教学查访等教学活动，掌握科室日常教学活动和临床带教教师带教情况，督促临床科室重视学生的实习。

1.3 建立健全汇报、检查制度

定期或不定期听取临床实习情况的汇报，提出改进意见和建议。从而使临床实习教学有章可循，管理者监督有据可依，为提高临床实习教学质量提供制度保障。

2 培养高素质临床带教教师

2.1 高标准选择临床师资

临床医师是集“医、师”双重身份于一体，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务，在临床教学活动中起着主导作用。因此，师资选择必须以是否具有爱岗敬业精神、良好的医德医风、较强的带教能力为标准。医院对临床带教教师实行了临床带教资格认定制度。

2.2 实行考评激励制度

对思想品德好、责任心强、基础理论扎实、临床经验丰富、热爱临床教学工作并取得显著临床带教成绩的教师给予相应奖励，以增强他们的荣誉感和责任心。同时，教研室在实习生出科时，按照实习教学质量评估指标体系组织其填写实习问卷调查表，将结果作为年终对教师评优的依据之一。另外，改善师资队伍结构，不断增强临床带教教师的适应能力。实践证明，培养高素质临床带教教师是提高临床实习教学质量的组织保障。

3 加强岗前培训，促进学生角色转变

提高临床实习教学质量必须加强岗前培训，促进学生角色转变，使学生尽快适应新环境，进入新角色，学到新本领。

（1）建立健全岗前培训制度，对学生进行系统的岗前培训。

（2）确定岗前培训内容和范围。主要包括：实习生职责、医院的各项规章制度、医院的组织结构和基本情况、医学道德规范、医疗卫生相关的法律知识、易发事故及其处理办法、临床基本技能、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏方法等。

（3）实地观摩考察。实践证明，加强岗前培训，促进学生角色转变，有利于其明确实习职责，强化安全意识，缩短学生进入临床的适应期，使其较快进入实习医生角色，从而提高临床实习教学质量。

4 强化实践教学，提高临床技能

提高临床实习教学质量必须在强化实践教学、提高学生临床技能上狠下功夫，这是临床实习的重点任务。

4.1 规范带教教师临床操作，提高学生操作技能

引导实习生重视“三基”的学习和训练，复习巩固相关技能，力争规范、系统地掌握检体手法。在临床实习期间尽量对所负责的病人进行一次系统、全面的体格检查，在保证技能操作规范化的同时，完成各种医疗活动，如病历、病程记录和处方的规范书写等，以达到正式上岗的标准和要求。

4.2 注重学生临床思维能力的培养

培养学生临床思维能力是临床教学的重要内容之一。带教教师要把培养学生的动手能力和创新意识结合起来，引导学生改进学习方法，提高学习能力，做到勤看、勤问、勤思，不断积累知识，获取经验。

4.3 落实三级查房制度，加强床边教学

教学查房由临床科室具有高级职称以上医师主持，教研室教师参加。查房围绕典型病例展开讨论，并向学生提问，充分调动学生的积极性和参与意识，培养他们的临床思维能力。

5 建立科学的评价体系

考核是评价学生学习效果的必要手段，也是对教师教学质量的评价。应建立科学、合理的教学评价体系，由机关、教研室、科室共同组成临床实习考评小组，定期或不定期对学生所在科室实习计划的完成情况和学生的实习情况进行综合考评，包括科室和带教教师对学生实习情况的评估、教学管理部门对教师教学的评估。教研室专门组织教师检查学生的病历书写质量，网上监控学生的病历书写情况。另外，严把出科考核关，检查学生病史采集和查体基本功，并及时指出存在的问题。同时，建立实习档案，详细记录每一名学生实习期间的病历完成情况、出科考核成绩、实习中期考核成绩等。制定科学、合理的教学奖惩制度，每年评选出优秀临床带教个人、教学先进集体和优秀实习生。

总之，在临床实习教学过程中，只有确立明确的管理目标，增强临床带教教师的教学意识，制定完善的教学管理制度和方案，才能提高学生的临床实习质量。

G424.4

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1671-1246（2010）13-0076-02