浅论老年痴呆症患者的人性化护理

张作菊

（临夏州中医医院，甘肃 临夏 731100）

1 老年痴呆症的定义及分期

1.1 定义

老年痴呆症，又称老年记忆障碍，是一种常见的老年慢性精神疾病，它成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，威胁人类健康的“第三杀手”。

1.2 分期

1.2.1 轻度期 即遗忘期，在出现记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力下降和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力。此期是本病持续时间最长的一期[1]。

1.2.2 中度期 即精神错乱期，痴呆症状持续加重，认识功能进一步减弱，伴有失认、失语和失用，思想情感障碍及个性、人格改变明显，部分患者可能出现少动、假面具脸和肌张力增高，也可见偏瘫发作，日常生活已难自理[1]。

1.2.3 重度期 即痴呆期，患者严重痴呆，处于完全缄默、完全卧床、完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁[1]。

2 对老年痴呆症患者人性化护理的必要性

2.1 有利于满足老年痴呆症患者的需求

Maslow 认为,人的基本需要由低级到高级有5个层次,即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要，通常是在一个层次的需要被满足后，高一层次的需要才更明显。人在寻求护理时，对爱与归属的需要会明显突出，对自尊的满足更为敏感[2]。因此，护理人员应爱护、尊重服务对象，为其提供人性化的护理服务。人性化护理的核心就是崇尚患者的生命价值和人格尊严。

2.2 有利于提高护理服务水平

老年痴呆症患者大多想到大医院就诊，因为在那里患者能够感受到人性化的护理服务。由此可见，提高基层护理服务质量是当务之急。护士对患者的服务是否热情、主动、耐心、及时以及是否进行心理辅导、人文关怀等是评价护理服务水平高低的标准，即患者的生理、心理、自尊、被爱等需求若能被及时满足，便是优质护理。这提示，实施人性化护理，必须树立以患者的需求为主导的护理工作理念，实现人性化护理最大化。

2.3 有利于提高护理人员的素质

对老年痴呆症患者既要治疗其疾病，又要实施心理辅导、心理矫正、关怀辅助，这就要求护理人员既要掌握护理知识，又要掌握心理学、精神病学、营养学、环境艺术、老年保健等方面的知识。面对老年患者知识、阅历、经验比较丰富的特点，必须全面提高护理人员的综合素质，只有高素质的护理人员才能给老年痴呆症患者提供高水平的人性化护理服务。

3 老年痴呆症患者人性化护理的实施

3.1 转变服务理念

科学发展观的核心是以人为本，体现在医学模式上就是要向生物-社会-心理医学模式转变。我们组织护理人员认真学习以人为本的理念，请专家讲解人性化护理的科学内涵、工作模式，并组织护理人员到相关医院参观考察，让其写学习心得体会，使其树立新的护理工作价值取向，即以精湛的技艺、热情的服务、主动耐心的态度、精心的心理引导为主导,以患者的满意度为优质护理的评价标准。

3.2 创造人性化环境

每位护理人员应视患者如亲人，使患者感到家庭般的温暖。语言沟通人性化，为患者撒下一片爱心阳光。护理人员要做到“六先六个不”。“六先”指：见面先问“您好”，开口先加称谓，话前先用“请”字，休息先表抱歉，操作失误先道歉，操作结束先谢谢。“六个不”指：称呼患者时不直呼床号，患者询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，患者有主诉时不能说“没事”，患者求助时不能说“没办法”,对病情不能说“不清楚”。为患者营造温馨、舒适、人性化的住院环境。科室卫生要整洁，配备开水供应设施。每个病室均设有空调、电视、电话、取暖设施。每月定期召开一次座谈会，认真听取住院患者及其家属的意见，更好地满足他们的要求，在醒目的地方挂意见本、座谈会记录。

3.3 提高护理人员的综合素质

人性化护理要求护理人员既要懂专业知识，又必须学习并掌握跨学科、综合性、前瞻性的知识，即需要成为复合型人才。因此，在组织护理人员学习专业护理知识的同时，还要通过请专家讲授、实地观摩学习、送出去培训等形式和途径，引导其学习掌握心理学、精神病学、营养学、环境艺术、老年保健等方面的知识和技能。每月开展2次专科护理知识学习，2次专题查房讨论，组织护理人员参加每月护理部组织的“三基”考核竞赛，组织业务骨干参加全州护理研讨，以提高护理人员的理论知识水平和技能水平，提高护理服务的质量。

3.4 实施心理辅导和恢复引导

有效的心理辅导和真诚地理解患者，是人性化护理取得成效的基本保证。坚持的原则包括：心理辅导必须贯穿整个治疗过程始终；心理辅导方式、内容因人而异；心理辅导与科学系统的治疗密不可分；心理辅导在每个治疗阶段的内容不尽相同；老年痴呆症患者的心理辅导有别于一般意义上的人文关怀;对老年痴呆症患者的心理辅导需要其家庭成员密切配合，同时指导患者进行自我心理调节也是十分重要的。不失时机地与患者进行全方位双向沟通，通过交流，了解患者及其家属的需求，并尽快地给予解决反馈，不断提高实时沟通技巧。同时，护士要用激励性的语言鼓励患者，以使其配合医生、护士的指导，达到早日康复的目的。

3.5 日常生活护理

3.5.1 穿衣 把要穿的衣服按顺序排列；多花点时间说服患者接受合适的衣着，并给予鼓励。

3.5.2 营养 定时进食，有人陪伴；注意给予足够营养；给患者解释进食步骤，并做示范；食物简单、软滑为好；避免患者同食固体及液体食物；如有需要，可喂食。

3.5.3 睡眠 让患者睡前先上洗手间，避免半夜醒来；不让患者在白天睡得过多；给予患者轻声安慰，有助于患者再次入睡；如果患者以为是日间，可陪伴患者一段时间，再劝说其入睡。

3.5.4 环境 为避免患者因生活单调乏味而焦躁不安，可引导患者增加适量的体能活动；把常用物品放在患者易找的地方；患者要尽可能避免搬家，要到陌生环境时，最好能有人陪同直至其熟悉；最好给患者佩戴写有自己姓名和电话的卡片或手镯，以方便患者外出时求助警方或他人。

近3年来，我院通过对老年痴呆症患者实施人性化护理，提高了护理质量和患者的满意度，增强了患者及其家属对护士的信赖感。我院先后治愈了老年痴呆症患者100人，满意率达到97%，已在社会中享有较高的信誉度。

[1]任士玫.老年痴呆症的护理[J].中外健康文摘，2009，21：177.

[2]邹恂.护理程序入门——现代护理新概念[M].第2版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.