未婚先孕高校学生行人流术过程中的心理状态及个体化护理分析

毛芳玲，肖菊梅

（甘肃省妇幼保健院计划生育科，甘肃 兰州 730050）

随着性观念的改变，婚前性行为日趋增多。由于高校学生的自我保护意识相对薄弱，其未婚先孕后行人工流产术（人流术）成为世界各国共有的一个社会问题[1]。意外妊娠和人工流产的危害，严重威胁着她们的身心健康。未婚先孕学生要面对社会的舆论和家庭的反对以及对流产过程的恐惧，这些都成为其心理负担，影响其学习[2]。随着医学模式的转变，护士不再机械地执行医嘱，而要对患者进行全面护理。做好心理护理，对减轻学生人流术中的痛苦及促进人流术后学生的身心健康具有重要意义。

1 临床资料

选取我院计划生育科2007年1月～2009年1月接诊的行人工流产术的高校学生100例作为研究对象，其占行人流术总人数的 20%～30%，年龄 14～26岁，孕程为 40～90天，无心血管疾病，均符合妊娠诊断标准[3]，符合行人工流产术的条件。

2 心理分析

2.1 知识缺乏

实际上，随着身体的发育，高校学生朦胧的性意识也随之产生，这必然使他们产生想与异性交往的想法，这本身就是正常的生理反应，但有些学生对爱与性方面的问题比较困惑，不能正确理解情爱的真谛，她们不自信，心理素质差，遇事处理能力低下，心理承受能力弱，并且缺乏相关的医学知识，有些学生甚至连怀孕是怎么回事都不知道。在笔者接诊的学生中有好几位是当孕检阳性报告单呈现在她们面前的时候还不知道发生了什么事。此外未婚先孕学生还缺乏怀孕与人工流产术相关的知识，在人流术中往往不能很好配合，在手术过程中出现翻身等情况。

2.2 自卑

未婚先孕学生不论在家庭中或社会上都会受到指责嘲讽，因此其因害怕同学、教师、家长知道后自己受到歧视，表现为愁眉不展、敏感、学习效率降低；渴望找到一个安全、可靠的倾诉对象，但同时又不愿和他人交谈；担心人流术会造成身体伤害，影响自己的体型等，这些心理均会使她们自尊心受挫，自卑感增强，从而更加沮丧、消沉。

2.3 焦虑

有的学生不愿接受怀孕的事实，甚至怀疑化验结果；有的学生对前途丧失信心；有的学生害怕遇到熟人，害怕医务人员的训斥和嘲笑，期望得到医务人员的关心，但又不敢向医务人员咨询，表现出焦虑。

2.4 恐惧疼痛

临床观察发现，未婚先孕者对疼痛的恐惧心理明显强于已婚妇女。有些学生虽然恐惧疼痛，但由于害羞，在行人流术过程中极力克制自己，即使疼得很厉害也不敢出声，害怕医务人员指责[4]。

3 心理护理

3.1 术前心理护理

首先，医务人员应充分尊重未婚先孕学生的人格，为其保守秘密，用亲切、和蔼的态度和恰当的语言，与其建立良好的护患关系，取得其信任，并针对未婚先孕学生的心理特点，注意询问和表达技巧。在诊断中认真聆听学生的诉说，应该理解、安慰、同情她们，不要对她们冷嘲热讽，不要泄露她们的隐私。用师者、母亲、姐妹般的亲情感化她们，指出她们的错误，使她们懂得爱情的真谛，这样不但可以减轻她们身体的疼痛，也能够治愈她们心灵的创伤。针对未婚先孕学生的自卑心理，可选择个体化的心理护理方式，对其多鼓励、关心；对有偏执倾向的学生，可让其自行选择医生、护士。建立一种真诚可靠的护患关系，有利于改善其敏感、抵触的异常心理。其次，未婚先孕学生在接受人流术时均有恐惧心理，既怕痛，又怕手术带来的影响，故我们应根据具体情况，让其自己决定是做药流还是人流，向选择做人流术者介绍有关人流术的方法、注意事项和可能出现的问题，让其了解人流术是一种安全、简便的手术，以消除其恐惧心理，使其坦然接受手术，并鼓励她们精神放松，树立信心。她们一般都有害羞心理，精神比较紧张，对医务人员的语言、表情十分敏感，害怕被鄙视，因此要给予她们尊重、关心和体贴，使其保持心理平衡，以坦然的心理接受手术。对个别精神高度紧张者应在术前30分钟肌注阿托品，防止术中发生恶心、呕吐、颜面苍白、出汗、头晕、血压下降等人工流产综合症[5]；对特别怕痛者实施无痛人工流产术。

3.2 术中心理护理

术中医务人员应耐心、热情，尽量消除未婚先孕学生烦躁、敌对的情绪，尽量减少手术器械的碰击，以免使其产生恐惧心理，影响手术进程。行普通人流术时，未婚先孕学生常难以忍受疼痛，此时护理人员可主动为其擦汗、喂水、嘱其深呼吸、允许其呻吟、主动紧握其手以给予支持。当其疼痛难忍时，我们应给予适当的安慰，不可将她们的喊叫、哭泣行为理解为娇气、脆弱。大部分未婚先孕学生因为意识到这是一件难以启齿的丑事，有一种负罪感，往往会对手术中的疼痛暗自忍受，而实际上她们是需要得到安慰的，因此不可用冷硬的语言，厌恶的情绪对待她们。在术中应注意观察其生命体征、表情的变化，鼓励其说出自己的感受，根据具体情况及时进行心理调整，防止发生人工流产综合症。

3.3 术后心理护理

术后留观察室观察20～30分钟，注意观察有无腹痛及阴道流血等情况，无特殊情况可下床活动，如无异常方可离开。告知人流术后学生注意事项：术后全休半个月，禁盆浴1个月，保持会阴部清洁。流产后一般流血量较少，持续时间最长不超过10天，如流血量多且持续时间长要随诊。术后要注意保持心情舒畅，加强营养。出现焦虑情绪时可通过诉说和宣泄、听轻松的音乐、散步等方式来缓解，对有抑郁症状者应给予小剂量抗抑郁药物并配合心理治疗。

3.4 对陪同家属的心理指导

家属的态度对人流术后学生的心理康复至关重要，医务人员要与家属进行有效的沟通，制订相应的计划，取得家属及陪护的理解和支持，使人流术后学生获得精神上的安慰。

4 讨论

在人流术前后的护理中，医务人员应重视人流术后学生的心理状况，有针对性地对其进行心理评估与护理，帮助其最大限度地减轻自卑、偏执、焦虑、恐惧等负性情绪，以增强其对异常心理压力的适应和控制能力，从而促进其身心健康。高校学生未婚先孕的现象应引起全社会的关注，加强对青少年正面的性教育；重视学校—医院—家庭—社区的联系，关爱高校学生的成长，引导其树立崇高的理想和科学的人生观，这是降低高校学生未婚先孕发生率的重要干预措施，医务人员应当充当医者和教育者的角色给予未婚先孕高校学生正确的护理和教育。心理治疗应着重运用认知疗法，矫正其不良认知，使之重新树立生活的勇气。

高校学生婚前性行为是早已存在的事实，这是由社会、家庭、学校、成长环境、自身心理生理等因素综合作用的结果。而学生母亲在我国尚不能被社会接受，也是计划生育所不容的，于是她们惟一的办法就是终止妊娠。而人流术后她们要承受的不仅仅是肌肤之痛，更多的是心灵之痛。因此，对未婚先孕高校学生的心理护理仅靠医务人员还不够，还必须靠家长、教师的努力，一来要关心未婚先孕高校学生人流术后的身体状况，二来给予未婚先孕高校学生系统的心理治疗。不能歧视、责骂她们，而要耐心教育，引导她们正确看待男生和女生的关系，通过正面的经验和反面的教育引领她们走向健康、幸福的恋爱婚姻之路，树立正确的人生观。

[1]王艳萍，缪蕾，钱幼琼，等.1996至 2000年全国 5岁以下儿童死亡监测主要结果分析[J].中华预防医学杂志，2005，39（4）：260～264.

[2]张帝开，罗燕.青春期妊娠与避孕[J].实用妇产科杂志，2005，12（21）：717.

[3]乐杰.妇产科学[M].第 6 版.北京：人民卫生出版社，2003.

[4]应雅娟.未婚先孕人工流产者的心理分析及护理[J].天津护理杂志，2004，12：4.

[5]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.