系统性红斑狼疮患者外周血抗内皮细胞抗体的检测*

周培媚，路永红，程晓云，朱颜俊，陈前明，树 瑜，苏怡帆，熊 霞

(1.成都市第二人民医院皮肤科 610017;2.成都市第二人民医院风湿免疫科 610017;3.泸州医学院附属医院皮肤科 646000)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，外周血中出现多种自身抗体是其特征，病理特征为全身不同程度的血管炎。患者体内大量免疫复合物沉积是导致内皮损伤和血管炎发生的原因。抗内皮细胞抗体(antiendothelial cell antibody，AECA)是以引起血管病变为特征的、针对血管内皮细胞膜抗原而产生的一组抗体，作为血管内皮细胞特异性抗体，其在S LE血管损伤及由此出现的病理损害中的作用日益引起人们重视。本研究对SLE患者外周血IgG型抗内皮细胞抗体(Ig G-AECA)进行检测，分析其在

S LE发病中的作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 参照美国风湿病协会1997年诊断标准，诊断为SLE患者52例。以SLEDAI评分标准为基础，参考国内外文献，确定以大于或等于9分为疾病活动期，以小于9分为病情缓解期。此标准下活动期组患者25例，其中男4例，女21例，平均年龄(30.12±11.23)岁，平均病程(3.26±1.33)年;缓解期组27例，其中男 4例，女23例，平均年龄(33.58±15.41)岁，平均病程(4.11±1.98)年。健康对照组25例，其中男 5例，女20例，平均年龄(31.39±9.36)岁。3组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，缓解期组与活动期组病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 3组一般情况比较

1.2 检测方法 Ig G-AECA检测采用间接免疫荧光法。试剂盒购自德国欧蒙公司。按照说明书，先测定血清样本的阳性情况，对1∶10滴度时显示阳性的血清标本再依次稀释为1∶32、1∶100、1∶320、1∶1000滴度，最后观察荧光情况，确定其滴度。

1.3 统计学处理 所有数据均用SPSS12.0统计软件处理。计数资料的统计以率表示，采用χ2检验，相关性分析应用Spearman等级相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血清Ig G-AECA的检测结果 3组血清IgG-AECA检测的阳性率见表2，经χ2检验，SLE活动期组与缓解期组、SLE活动期组与健康对照组、S LE缓解期组与健康对照组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，χ2值分别为 4.91、16.77、4.29。在血清IgG-AECA阳性的 20例患者中，具有血管炎表现的患者有19例(95%)，主要为雷诺现象及紫癜样皮损。

表2 3组血清中Ig G-AECA的测定结果[n(%)]

2.2 SLE患者血清IgG-AECA滴度水平与SLEDAI的相关性分析 两组患者血清 Ig G-AECA滴度水平见表3，经Spearman相关分析，SLE患者血清IgG-AECA滴度水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.38，P＜0.05)。

表3 两组患者血清Ig G-AECA滴度水平(n)

3 讨 论

SLE主要临床特征为体内大量自身抗体产生，不同自身抗体与抗原的结合导致一系列病理过程发生。AECA是一组针对血管内皮细胞上不同抗原决定簇的异质性抗体，包括IgG型和Ig M型，其靶抗原是内皮细胞表面的一簇异质性蛋白，分子质量各不相同，绝大多数AECA所识别的是构成性的抗原，如内皮特异性纤溶酶原激活抑制剂、单分子硫酸肝素等[1]。近年来，国内外研究发现IgG-AECA与原发性及继发性血管炎的血管损伤均有密切关系[2]。AECA对内皮细胞产生损伤的具体机制尚不明确，多数学者认为，IgG-AECA激活内皮细胞，上调黏附分子、细胞因子表达，诱导淋巴细胞、单核细胞与内皮细胞黏附，而黏附分子、细胞因子等反过来吸引更多淋巴细胞、单核细胞与内皮细胞黏附，使内皮细胞进一步激活导致血管炎发生和发展[3-4]，从而产生一系列临床表现。

AECA在健康人外周血中阳性率极低，几乎为零，在S LE中的阳性率国内外报道尚不一致。Youinou等[5]认为 IgGAECA阳性率为16%～88%;Horvathova等[6]的研究指出在其所研究的SLE患者中IgG-AECA的阳性率为53%;张双欣等[7]报道SLE患者中IgG-AECA的阳性率为42.2%;本研究结果显示，SLE患者Ig G-AECA的阳性率为38.5%，且主要发生于具有血管炎表现的SLE患者，这也说明AECA可反映血管的损伤情况。分析上述结果的差异可能与实验检测方法的不同、研究对象纳入的不同以及种族等因素有关。本研究结果还显示，SLE活动期组患者血清Ig G-AECA阳性率为56%，缓解期组阳性率为22.22%，而健康对照组阳性率为0，两组分别与健康对照组比较差异有统计学意义，且S LE活动期组患者血清IgG-AECA阳性率明显高于缓解期组。同时做了SLE患者血清IgG-AECA滴度水平与SLEDAI的相关性分析，证实S LE患者血清IgG-AECA滴度水平与S LEDAI评分呈正相关，说明Ig G-AECA可反应S LE的病情活动，故可尝试与ds-DNA、补体C3、红细胞沉降率(ES R)等结合，作为判断 SLE病情活动的临床观察指标，为评估病情及疗效提供依据。

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[6]Horvathova M ，Jahnova E，Nyulassy S.Detection of antiendothelial cell antibodies in patients with connective tissue disease by flow cytometry and their relation to endothelialcellactivation[J].Physiol Res，2002 ，51(6):613.

[7]张双欣，邵福灵，苏丽娜，等.抗内皮细胞抗体在系统性红斑狼疮活动判定中的意义[J].中国全科医学，2008，11(2B):289.