泽马可治疗男性便秘型肠易激综合征临床分析

王丽娟 葛 薇

1 黑龙江省鸡西市铁路地区中心医院（158100）

2 黑龙江省鸡西市中医院（158100）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。经调查，西方人群中有15%～20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他胃肠功能紊乱性疾病[1]。泽马可（替加色罗）作为一种新型的5-羟色胺4受体激动剂为一种新的治疗IBS的药物，在治疗女性便秘型IBS有明显效果，本研究旨在评估泽马可治疗男性便秘型肠易激综合征（C-IBS）的疗效和安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1至2010年6月鸡西市铁路地区中心医院就诊符合肠易激综合征诊断标准的C-IBS患者60例，男30例，女30例。年龄23～68岁，平均年龄42.5岁，其中所有病例1年内均做过结肠镜检，排除结肠器质性病变，37例患者过去曾使用药物或非药物治疗，效果不佳。60例随机分为男女两组治疗组，每组30例。

1.2 诊断标准

1996年11月，我国在全国慢性腹泻学术会议上制定了IBS的诊断标准。①大便次数＜3次/周；②大便次数＞3次/d；③粪便块状或硬结；④稀便或水样便；⑤排便用力；⑥排便急迫感；⑦排便不尽感；⑧黏液便；⑨胃肠胀气或腹胀。腹泻为主型：具备②、④、⑥中1项或多项，但不具备①、③、⑤。便秘为主型：具备①、③、⑤中1项或多项，但不具备②、④、⑥。

1.3 给药方法

治疗组每日早晚饭前0.5h口服泽马可6mg，共4周。

1.4 疗效评估

①显效：4周后全部症状消失；②有效：4周后原有症状全部减轻或者半数以上减轻；③无效：4周后症状无变化或者达不到有效者。总有效率=显效+有效。

2 结 果

4周治疗结束后两组中总有效率分别为女组86%、男组83.3%，见表1。5-羟色胺受体部分激动剂泽马可在治疗男、女便秘性IBS患者的治疗中无显着性差异。泽马可治疗男性便秘型IBS有效。治疗过程中1例患者出现腹泻，1例患者出现头痛症状，无其他严重不良反应发生，见表1。

表1 治疗后两组疗效比较

3 讨 论

IBS是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的功能性胃肠道疾病，IBS的病因尚不明确，普遍认为可能存在多种因素，其中受到广泛重视的有精神因素、心理因素和食物因素等。IBS患者有心理障碍或精神异常表现，症状的出现和加重之前常有遭遇各种应激事件的经历，求医者较不求医者相比，多有从小养成的心理障碍，并对应激反应更为敏感和强烈。有关精神因素在IBS发病学上的地位有两种观点，一种认为肠胃易激综合征是机体对各种应激的超常反应；另一种观点认为精神因素并非直接病因，但可诱发或（和）加重症状并促使患者就医。某些食物（如麦面类、谷类、奶制品、果糖）通常为症状的促发或加重因素，可能是患者对其耐受性差或过敏，或因肠道菌群有改变，食物残渣在肠内代谢受影响。此外，有些食物极易产气，或对胃肠动力影响明显[2]。IBS的临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘、腹胀。腹痛：通常为一项主要症状，多伴有排便异常，于排便后缓解。部分患者易在进食后出现。可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，但最多见于下腹部。疼痛性质多样，程度各异，但不会进行性加重，不于睡眠中发作。腹泻：①粪量少，极少超出正常范围（一般认为≤200g/d），故有“假性腹泻”之称；②禁食72h后应消失；③夜间不出现，这点极其罕见于器质性疾患；④约1/4患者可因进食诱发；⑤不少患者有腹泻与便秘交替的现象。便秘：以便秘为主者，便秘可间或为短期腹泻所暂时中止，排便不尽感明显，粪便可带较多黏液。早期多为间断性，后期可为持续性，甚至长期依赖泻药。腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻。腹围一般并不增加[3]。泽马可是一种氨基胍吲哚类化合物，具有高选择性5-羟色胺4受体部分激动剂，对胃肠动力及内脏感觉敏感性均具有调节作用，通过激活胃肠5-羟色胺4受体而加快结肠运转，刺激肠分泌，增加排便频率，降低内脏敏感性，缓解腹部不适。泽马可用于便秘为主的IBS、功能性便秘的治疗，是能缓解IBS患者腹痛、腹部不适、胃胀气和便秘的治疗药物[4]。国内多项研究报道表明，泽马可治疗女性便秘性IBS临床有明显疗效。本组资料表明，5-羟色胺4受体部分激动剂泽马可不仅对女性患者有良好的临床效果，对男性患者同样有良好的疗效。因此，泽马可6mg/次，2次/d的治疗方案在中国对便秘性IBS患者的治疗是安全的，具有良好的患者满意度和依从性。

[1]潘国宗,鲁素彩,柯美云等.北京地区肠易激综合征的流行病学研究:一个整群、分层、随机的调查[J].中华流行病学杂志,2000,21(1):26-29.

[2]李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断[M].天津:天津科学技术出版社,2004:255-260.

[3]迟雁,刘新光,李江.5-羟色胺4受体在调节应激大鼠内脏敏感性中的作用[J].中华消化杂志,2004,24(9):533-536.

[4]郑东阳.泽马可治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].实用医学杂志,2005,21(22):2572-2573.