中西医结合治疗子宫切除术后不适症25例疗效分析

彭青莲 郭蓬川

（江西省吉安县中医院 吉安343100）

临床上行子宫切除术后常出现盆腔深部疼痛、腹胀、腰酸及大便不畅等诸多不适症状。2000年1月～2009年1月，我们在应用抗生素的基础上合用复方丹参注射液静滴及中药红藤汤加减保留灌肠治疗子宫切除术后不适症25例，并与单纯应用抗生素治疗25例进行对照观察。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 将50例行子宫切除术的住院患者随机分为两组。治疗组25例，年龄38～49岁15例，50～58岁10例；对照组25例，年龄40～48岁13例，49～57岁12例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 术后即用抗生素治疗，菌必治2g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中，静脉点滴，每日2次；0.5%甲硝唑注射液100mL，静脉点滴，每日2次。连用4d。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，于术后第4日起加用复方丹参注射液[1]250mL中静脉点滴，每日2次；及中药红藤汤（红藤30g，败酱草、紫花地丁、蒲公英、大黄、赤芍药各20g，乳香、没药、半枝莲、七叶一枝花各10g）加减，水煎取汁约150mL，保留灌肠，温度为38℃，每日1次。7d为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：未出现明显盆腔痛、腹胀、腰酸、大便不畅等症状；有效：偶感轻度盆腔痛、腹胀、腰酸症状；无效：出现明显的盆腔痛、腹胀、腰酸症状。

1.4 结果 术后3～6个月随访，两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

2 讨论

子宫切除术后，大部分患者出现盆腔深部慢性、持续性疼痛，腰部酸痛，腹胀，甚至便秘等症状，并迁延难愈。出现以上不适症状，主要是由于术后腹膜损伤、手术区域供血不足等因素引起盆腔脏器粘连，术后并发盆腔感染、盆腔静脉瘀血等原因。中医学认为，手术创伤后脉络受损，瘀血内阻，气机运行不畅，不通则痛；气机运行失常，腑气不利则腹胀便秘；术后创伤，易为邪毒所侵，毒痰互结，郁而化热。丹参具有活血祛瘀、消肿止痛的作用，其复方注射液直接静滴疗效更佳。红藤汤加减方中红藤清热解毒，活血止痛；赤芍药、乳香、没药助红藤活血止痛；大黄攻下逐瘀兼通腑气，通利大便；半枝莲、败酱草、紫花地丁、蒲公英、七叶一枝花清热解毒而兼活血化瘀：诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒之功效。保留灌汤可使药物通过痔静脉丛吸收入与之交通的盆腔内静脉，以改善盆腔血液循环和微循环，使平滑肌松弛，抑制痛觉中枢或痛觉神经的传递冲动，缓解疼痛，阻碍结缔组织的增生，有利于创伤的愈合，软化和吸收增生的病变；同时具有明显的抗菌消炎作用，可以防治术后盆腔炎的发生。因而本方法对防治子宫切除术后不适症有很好的效果，值得临床推广应用。

[1]徐春琳.丹参等药物治疗盆腔静脉瘀血综合征24例评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,12(12)：737-738