聚焦超声联合云南白药治疗宫颈炎的体会

袁小芳 杨玲玲 廖朝青

（江西省新余市中医院 新余338025）

我科自2005年引进重庆海扶公司的聚焦超声治疗仪治疗宫颈炎已近4年，开始2年使用该治疗仪后再涂敷呋喃西林粉，结果发现少数病人有出血较多及外阴瘙痒的情况，自2007年起改用云南白药涂敷，并与呋喃西林粉比较，结果发现用云南白药后可减少阴道排液量、缩短出血时间及创面愈合时间。现介绍如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 2007年1～12月在我科门诊就诊并确诊为宫颈糜烂的患者共200例，年龄22～48岁，平均28.9岁，其中轻度46例，中度102例，重度52例。术前全部进行阴道清洁度、宫颈细胞学及阴道镜检查，排除急性炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌。

1.2 诊断标准 按全国高等医药院校妇产科教材分类分型标准[1]。轻度宫颈糜烂：指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度糜烂：指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂：指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据病理分型分为单纯型、颗粒型、乳突型。随机分为治疗组100例，对照组100例。慢性宫颈炎的分类分型见表1。

表1 200例慢性宫颈炎的分类分型 例

1.3 治疗方法 两组病人均于月经干净后3～7d内，采用重庆海极星聚焦超声治疗仪治疗宫颈病变处，使病变处紫暗、凹陷。A组（治疗组）治疗结束时及术后第3、7、14日分别在宫颈表面涂云南白药，B组（对照组）于上述同样时间涂呋喃西林粉。两组术后6、10、14及18周时各复诊1次，观察并记录阴道排液量、出血时间，检查宫颈创面愈合程度。

1.4 统计学方法 采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道出血量比较 A组术后阴道出血量均少于月经量，其中术后1个月内出血总量＜50mL的96例，50～100mL的4例。B组术后1个月内出血总量＜50mL的57例，50～100mL的42例，1例出血量超过月经量。两组比较，P＜0.01。

2.2 两组阴道排液时间比较 A组少于10d的95例，10～15d的5例，平均阴道流液时间为10.25d。B组少于10d的52例，10～15d的41例，超过15d的7例，平均阴道流液时间为12.47d。两组比较，P＜0.01。

2.3 两组创面愈合时间比较 A组6周愈合8例，14周愈合89例，18周愈合3例，平均愈合时间为12.68周。B组6周愈合2例，14周愈合70例，18周愈合28例，平均愈合时间为13.16周。两组比较，P＜0.01。

3 讨论

慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病、多发病，由于宫颈在生殖道内的特殊位置及解剖学特点，如不及时正确治疗，不仅轻度宫颈炎很容易发展成中重度宫颈炎，威胁健康，甚至可演变为宫颈癌而危及生命。聚焦超声治疗方法是利用超声波良好的组织穿透性和选择性将能量沉积在病变组织，产生一系列的物理和生化效应，使病变组织脱水、变性、脱落，从而达到治疗慢性宫颈炎的目的。聚焦超声较其它传统的治疗方法（如微波、激光、冷冻）具有表面损伤小、不产生宫颈疤痕及阴道排液时间、治疗后出血时间、愈合时间均更短等特点，特别是对宫颈肥大也有不错的治疗效果。我科采用云南白药涂于聚焦超声治疗后的宫颈创面，减少了创面的排液及出血时间，加速了创面的修复。云南白药具有止血愈伤、活血散瘀、消炎消肿、排脓去毒的作用[2]，将其直接涂于宫颈创面后，能渗入病灶部位，减少局部出血、渗液，促进鳞状上皮新生，加速创面的愈合。聚焦超声联合云南白药治疗宫颈炎是一种安全、有效、方便、经济的疗法，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2003.12

[2]国家医药管理局,上海医药工业研究院.全国医药产品大全[M].北京：中国医药科技出版社,1988.121