微波治疗宫颈糜烂92例临床观察

左宏岩

（吉林省桦甸市人民医院妇产科，吉林桦甸 132400）

宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是一种常见的妇科疾病，发病率达30%～50%[1]。该病常见于流产、分娩以及手术等宫颈损伤后，病原体侵入而引起，它是慢性宫颈炎的最常见病变，不仅增加了患者的痛苦，影响妇女的健康和受孕，并且是宫颈癌发病的高危因素之一。因此，积极防治该病不仅可以提高妇女的生活质量，并对预防宫颈癌有着重要的意义。笔者于2007年12月～2009年12月采用微波治疗宫颈糜烂患者92例，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例均为我院收治的宫颈糜烂患者，年龄20～50岁，平均34.2岁；婚龄2.5～28.0年。其中，轻度糜烂47例，中度糜烂33例，重度糜烂12例；单纯型糜烂28例，颗粒型糜烂51例，乳突型糜烂13例。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》（第6版）的分类标准[2]，按糜烂程度分为三度，①轻度（Ⅰ°）：糜烂面积小于子宫颈面积的1/3；②中度（Ⅱ°）：糜烂面积占子宫颈面积的 1/3～1/2；③重度（Ⅲ°）：糜烂面超过1/2以上。

1.3 仪器与治疗方法

1.3.1 仪器 采用徐州宝兴医疗设备有限公司生产的WB-3100 型医用微波治疗仪，微波频率范围（2450±50）MHz，作用深度为3～5 cm，输出功率为0～100 W，每次点灼时间3 s。

1.3.2 治疗方法 微波治疗手术选择在月经干净后3～7 d内进行，无性生活史。患者取膀胱截石位，术前常规消毒外阴和阴道，用阴道窥器将宫颈充分暴露，以碘伏棉球擦拭阴道及宫颈内分泌物，再用干棉球拭干，使之保持干洁。调定治疗机输出功率在40～60 W，电凝固时间调节到3 s。先将探头接触子宫颈糜烂面并稍加压，然后开启启动器开始工作，探头应呈滑动式操作。手术应从宫颈管约5 mm深处开始，然后由内向外顺时针移动探头接触病灶，近边缘处稍浅，并包括正常宫颈组织1～3 mm。整个范围内不能漏掉病变组织，肉眼观察，病变组织在微波治疗后均匀地变成黄白色，凝固层较平坦，无出血为宜。治疗后用1%龙胆紫或碘酊涂布创面，外敷呋南西林粉。必要时可适当应用抗生素。注意保持外阴部清洁，2个月内禁止性生活。术后2个月用阴道镜检查进行疗效评估。

1.4 疗效判断标准[3]

痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，子宫颈创面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色。有效：宫颈糜烂面积较治疗前减少，深度变浅，糜烂面改善Ⅰ°以上者。无效：治疗前后无明显变化。

2 结果

2.1 术后2个月检查的治疗结果 见表1。

表1 术后2个月检查的治疗结果[n（%）]

2.2 副作用

部分患者自感局部有灼热感、腰酸无力及轻度下腹痛，一般无需特殊处理；无术后局部感染病例。

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，以腰酸、腰痛，白带异常增多，少量阴道出血，甚至易引起外阴瘙痒不适等为其临床表现。宫颈糜烂的发病率有逐年增多的趋势，而且越来越趋于年轻化。

治疗宫颈糜烂的传统方法有很多，如冷冻、电熨、波姆光照、激光、红外光、药物等方法，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼深度不易控制，不易止血，对合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿治疗效果差，愈合后瘢痕形成不适合未生育妇女等[4]。微波是继电灼、冷冻、激光之后的一种高新技术，虽亦属物理性组织破坏疗法，但由于是采用磁控管振荡产生高频微波能，通过接触进入宫颈病变组织，产生不同程度的变化，升温凝固、止血，使局部病变组织蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落一系列变化，损伤后组织再生修复[5]，新生的磷状上皮细胞逐渐覆盖创面，故可使破坏局部均匀、界限分明，不残留病变组织，副作用少，提高一次性治愈率。如本研究显示，总有效率达93.48%，且并未有严重副作用发生。

综上所述，微波治疗宫颈糜烂具有以下优势：①操作简便，便于掌握，安全可靠。②手术时间短，一般只需2～3 min，术后患者痛苦轻，易于接受。③微波治疗定向发射微波能，定位准确，视野清楚，不易损伤周围正常组织。④术后阴道排液时间短，渗液和出血少。⑤微波治疗局部面表浅，易于愈合，宫颈光滑、平坦、无瘢痕、质软、一次治愈率高。因此，微波治疗是一种简便有效、易于普及、费用低廉、疗效确切的治疗方法，值得临床应用与推广。

[1]李莉.宫颈糜烂物理疗法治疗进展[J].现代临床医学,2006,32(6):468-469.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:265.

[3]龙昱同.微波治疗子宫颈糜烂临床效果观察[J].当代医学,2009,15(24):45-46.

[4]王毅悔,王予蒲.LEEP刀电切术治疗宫颈糜烂108例临床观察[J].当代医学,2009,15(28):35-36.

[5]韩晓.微波组织凝固疗法联合三合粉治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].包头医学院学报,2008,24(2):169.