直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的效果观察

王开娟

（河南省新乡市中心医院麻醉科，河南新乡 453000）

临床上术后疼痛是令患者害怕且最常见的疼痛之一，术后患者会经历不同程度的疼痛[1]。术后镇痛可以有效地控制疼痛，提高围术期患者的生活质量，利于患者的康复，因此术后镇痛技术值得临床研究。笔者探讨直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的临床效果，现将相关资料总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为我院2008年3月～2009年7月收治的直肠癌手术治疗的患者，共46例，其中，男24例，女22例。年龄34～69岁，平均（55.7±3.8）岁。术前均经病理学证实，其中Dukes A期16例，B期22例，C期8例。黏液腺癌4例,未分化癌2例，其余均为腺癌。患者均无慢性疼痛病史，均未服用镇静镇痛药物。遵照患者知情同意原则将所有病例分为观察组和对照组各23例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者根据病情进行直肠癌手术，术后静脉自控镇痛，对照组给予芬太尼1.0 mg+生理盐水总量100 ml，观察组给予舒芬太尼80 μg+生理盐水总量100 ml，背景剂量2 ml/h，自控剂量1 ml/次，锁定时间10 min，镇痛时间48 h。

1.3 评价效果

采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，记录术后2、4、6 h VAS 评分。0 分为完全无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～7 分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的2、4、6 h VAS评分均低于对照组，可见观察组的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的VAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者的VAS评分比较(±s，分)

与对照组比较，★P＜0.05

组别 2 h 4 h 6 h观察组对照组5.32±1.76★7.41±1.824.20±1.33★5.46±1.542.93±0.81★3.63±0.94

3 讨论

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。长期以来人们认为术后疼痛是不可避免的自然现象，只能默默忍受。随着医学科学技术的发展，现已知道疼痛本身可以导致一系列的病理生理改变，例如对机体自主神经系统的影响，疼痛使心率加快、呼吸急促、血压上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和心肌梗死发生的可能性[2]；精神方面的影响表现为烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能和体力恢复[3-4]；疼痛使胸腹手术患者呼吸受限，增加肺炎、肺不张的发生。因此应临床上应积极进行术后镇痛。本研究中笔者对直肠癌术后患者分别采用芬太尼与舒芬太尼进行静脉镇痛，结果舒芬太尼静脉镇痛效果良好。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍[5-7]，舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应[8]。

由上可见，直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果满意，有利于患者的康复，值得临床关注。

[1]张爱荣,苏海涛.手术后疼痛处理的现状及进展[J].中国现代药物应用,2007,1(12):98.

[2]尹小磊,李丹.术后镇痛的研究进展[J].人民军医,2004,47(4):40.

[3]徐风铃.术后镇痛病人的监护体会[J].安徽医药,2002,6(2):33.

[4]严相默.术后镇痛进展[J].中国疼痛医学杂志,2004,10(6):13.

[5]裴皓,罗爱林.舒芬太尼药理作用与临床应用[J].医药导报,2009,28(11):1482-1484.

[6]朱志荣,刘建国.氯胺酮对肺癌开胸术后患者舒芬太尼静脉镇痛效应的影响[J].中国当代医药,2009,16(15):32-34.

[7]刘志强.静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较[J].中国现代医生,2009,47(18):187-188.

[8]高艳华,李传玉,金宇斌,等.舒芬太尼应用子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察[J].中国现代医生,2007,45(1):31.