他卡西醇联合卤米松治疗白癜风疗效观察

常锦萍

白癜风是一种病因与发病机制复杂的色素脱失性疾病，易诊难治后，开封市儿童医院皮肤科于2005年以来应用他卡西醇联合卤米松治疗白癜风取得较满意疗效，现将临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

74例均为开封市儿童医院门诊白殿风患者，所有患者均符合文献[1]诊断标准。年龄＜16岁，其中男40人，女34人；年龄3～16岁，平均0.5～6年，皮损类型为局限型；肢端颜面型、节段型。皮肤平均面积均2.0cm×2.0cm，排除对象，近1个月内进行系统治疗，近2周内接受过局部治疗，伴有心、肝、肾疾病，患有高钙血症，患者均不入选，将74例随机分为治疗组42人，对照组32人。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

治疗组患者每日早晨，外用他卡西醇软膏，晚上外涂卤米松；对照组仅晚用卤米松，所有患者均每月复诊1 次，疗程12周，12周后判定疗效，观察不良反应。

1.2.1 疗效判定标准

痊愈：皮损全部消退，原皮损区域肤色正常，显效为白斑消退面积≥50%；有效：皮损消退面积为10%～49%；无效；皮损消退面积＜10%或无变化。痊愈率与显效率合计为有效率。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经χ2检验，治疗组临床疗效优于对照组，差异有显著性（χ2=4.77，P＜0.05），见表1。

表1 两组药物治疗白殿风疗效对比

2.2 不良反应

治疗组出现红斑8例、毛囊性丘疹2例。对照组出现毛细血管扩张1例，毛囊炎5例。

3 讨 论

白殿风病因不明，可能与自身免疫有关[2]。近年来研究发现，患者皮损中存在钙离子平衡缺陷，而钙离子对表皮细胞的生存和发挥功能起到重要作用。在多个环节中与白殿风发病机制有关[3]。而维生素D3类新型药物他卡西醇可与皮肤维生素D3受体结合，从而调节白殿风细胞内钙平衡，提高酪氨酸活性，促进黑素形成，卤米松在一定程度上抑制了白殿风自身免疫异常，可改变局部免疫状态，具有明显抗炎，抗表皮增生，抗渗面等作用，对白癜风治疗方面疗效确切，二者联合，即发挥各自的作用，缩短病程，减少激素用量，又避免了外用萌尔夫引起不良反应。

[1]全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白殿风的临床类型及疗效标准(草案)[J].临床皮肤科杂志,1995,24(5):282-283.

[2]李志强,高天文,赵小东,等.白殿风患者血清中抗黑素细胞表面抗体原自身抗体检测[J].中华皮肤科杂志,2001,34(3):269-270.

[3]汤芦艳,傅雯雯.钙离子在白殿风发病机制中的作用[J].国外医学皮肤病学分册,2003,29(16):352-354.