健康教育干预对社区骨质疏松症患者的影响

石济顺 龚 慧

骨质疏松症是一种悄无声息的流行病，是一种年龄相关性疾病，人口老龄化程度越高，患病人数越多。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中，约6944万人患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量[1]。而且其发病与患者的知识、行为有着密切的关系，与生活方式有关，故又称为生活方式的疾病。社区健康教育是以社区为范围，家庭为单位，社区居民为对象、以促进居民健康为目的的健康教育活动，更能直接地影响人们的健康行为。因此上海定海社区卫生中心自2009年1月开始在社区中对骨质疏松症患者采取健康教育方式进行干预，现就干预资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组骨质疏松症患者200例，均来自与上海市杨浦区定海社区，纳入标准：①符合骨质疏松症诊断标准，即骨密度值比当地同性别人群峰值骨密度值减少25%[2]。②自愿参加调查且具有读写能力者。③年龄在50岁以上。排除标准：①有智力和认知方面的障碍。②具有骨骼方面的器质性病变者。200例骨质疏松症患者中，男性48例，女性152例。年龄50～82岁，平均65岁，大学及以上的文化程度85例；中学文化程度64例；小学文化程度及文盲51例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育内容

①第1个月，每周电话随访，每月组织专业讲座一次，让患者了解骨质疏松症的发病机理及主要防治的方法。②饮食和生活习惯干预：鼓励患者进食含钙丰富的食品如乳制品、鱼虾、鸡蛋、骨头汤、蘑菇、木耳及绿色食品，每晚饮牛奶250mL，补充维生素D400～800U/d，戒除吸烟、酗酒、饮咖啡等习惯，多晒太阳。③运动干预：选择户外有氧运动，如快步走、慢跑、骑行车、游泳、打太极拳，运动强度及持续时间实施个体化，以患者在运动中主观感觉稍感费力，微出汗，不感心悸、气短即可，一般20～40min，每天坚持，特殊情况除外。

1.2.2 主要观察指标

健康教育干预前及干预后1年均通过问卷方式了解患者生活方式情况以及对骨质疏松症知晓情况，干预前后均检测骨密度。

1.2.3 统计分析

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 干预前后患者生活方式情况比较

结果表明，干预后，坚持喝牛奶、户外晒太阳、锻炼的人数增多了，而吸烟、饮酒的人数减少了，具体见表1。

2.2 干预前后知晓率比较

干预前知晓率为26%（56/200），干预后为87.5%（175/200），P＜0.05，差异具有显著性。

2.3 干预前后患者骨密度的比较

干预前后L2～4骨密度作配对t检验，干预前L2～4骨密度（0.812±0.107）（g/cm2），±s），干预后L2～4骨密度（0.821±0.112）（g/cm2），±s），P＜0.05，差异具有显著性。

表1 干预前后行为生活方式比较[例（%）]

3 讨 论

骨质疏松症被医疗界称为“无声杀手”，是因为骨质疏松症患者早期无症状，无法感觉到骨质的慢性流失，很多中老年人都认为随着年龄的增长，腰酸被疼、腰弯驼背、身高变矮是自然规律，是不可避免的。其实骨质疏松症是以骨量减少、骨的微结构退化为特征的，致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身骨骼疾病，在中国，65岁以上老年人半数以上患有骨质疏松症[3]。目前认为，老年骨质疏松症发生是多因素的共同作用的结果，如遗传、环境、饮食、运动、酗酒、大量吸烟、绝经年龄均可能参与骨质疏松症的发生、发展[4]，目前尚无有效的方法使骨量严重丢失的骨质疏松症恢复正常。只有过社区健康教育，定时随访，通过专题讲座或板报、广播演讲骨质疏松症的演变过程、危害性及其防治，逐步提高中老年人患者对骨质疏松症认识和重视程度。

本研究表明，通过对社区骨质疏松症患者进行健康教育干预，被调查人群生活方式有了明显的改变，表现为干预后，坚持每日喝牛奶、户外锻炼、晒太阳的人数增多了，而吸烟、饮酒的人数减少了，且对骨质疏松症知晓率明显提高了，此外，生活方式的改变，对骨质疏松症患者骨质疏松症的情况也有影响，表现为骨密度较干预前提高了。

因此，从长远来讲，健康教育是预防骨质疏松症最经济有效的措施[5]。我们有充分的理由认为，通过健康教育可让骨质疏松症患者深入认识骨质疏松症各种危险因素，从而自觉采取有利于健康生活的方式，进而对减轻骨质疏松症的临床表现，降低和减慢骨质疏松症及骨质疏松骨折的发生，提高中老年人的生活质量，减轻经济负担，具有十分明显的社会意义。

[1]朱汉民,方积乾,罗先正,等.Bone mass epidemiology:bone mass change and mean peak bone mass for mainland China[C]. 国际骨质疏松大会暨中国骨与关节十年,2007.

[2]朴俊红,庞莲萍,刘忠厚,等.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率[J].中国骨质疏松杂志,2002,8(1):1-7.

[3]王志群,施鸣,周重宛.南京市中老年妇女骨质疏松症患病情况的调查分析[J].中国老年学杂志,1997,17(2):25-27.

[4]朱敏嘉,王风,颜晓东,等.中老年妇女骨质疏松发病危险因素分析[J].中国老年学杂志,2002,22(4):249-250.

[5]夏维波.骨质疏松症的联合治疗与序贯治疗[J].中国全科医学,2007,10(22):1851.