乳糜血清对血糖、谷丙转氨酶测定结果的影响

邹大林

(贵州省电力医院检验科 贵州 贵阳 550002)

在对电力系统职工健康体检过程中,发现乳糜血清(高 TG血症)对多数生化指标的测定结果有很大影响[1,2],即乳糜血清标本与试剂在特定的条件下发生颜色反应,其反应产生的颜色深浅与测定结果明显不相符(不成比例),结果不真实。笔者用蒸馏水(与所加试剂量相等)加对应标本(量)作空白调零后,即标本空白调零[1],解决了实际问题,结果可靠,报告如下。

1 材料与方法

在本院健康体检过程中,收集 8例乳糜血清标本,作生化测定,进行比较分析。所用仪器为BT24半自动生化分析仪和 721分光光度计;血脂试剂为浙江东瓯生产,批号为 2009110260;血糖试剂为四川迈克生产,批号为 0904091;SGPT试剂为上海荣盛生产,批号为 20091013;BUN试剂为上生所生产,批号为20091001。每一个检验项目均测量 2次,第一次用蒸馏水调零,测定并记录结果,第二次用蒸馏水加对应标本作空白调零,测定并记录结果。

2 结果

乳糜血标本与相应的生化试剂在一定条件下发生一系列的反应,其大量的乳糜微粒仍然悬浮于反应液中,在特定的波长下比色,悬浮于反应液中的乳糜微粒会引起吸光度(OD)值增高,将吸光度换算成待测指标的浓度时其浓度就会增大。从表 1可以看出,血清混浊对尿素氮(BUN)的测定值影响很小,对血糖(Glu)和谷丙转氨酶(SGPT)的测定值影响很大。用蒸馏水调零测得结果与用蒸馏水加对应标本调零测得结果相比较,尿素氮(BUN)值平均相差 2.8%,血糖(Glu)值平均相差 27.1%,谷丙转氨酶(SGPT)值平均相差 219.3%。

表1 两种调零方法的测定值比较(单位:TG、Glu、BUN为 mmol/L;SGPT为 U/L)

3 讨论

目前在基层医疗单位,大多数使用的生化分析仪是半自动生化分析仪,所使用的试剂抗干扰性能差。随着人们生活水平不断提高,高脂血症患者越来越多,我们检验人员在检验过程中,如发现乳糜血标本,所做项目在比色测定时,应仔细察看其生化反应所产生颜色深浅与结果是否相符,否则都应该用蒸馏水(与所加试剂量相等)加对应标本(量)作空白调零,消除乳糜微粒对测定结果的影响,使测定结果更具有真实性,给临床医生提供真实、可靠的检验信息,是临床诊断、治疗、用药的有力依据。并且告之临床医生,乳糜血清可致假阳性结果,需临床降脂治疗后再做检查,以避免误导临床的诊断与治疗。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第 3版.南京:东南大学出版社,2006.361-410

[2]林其燧,文庆成.临床化学诊断方法大全[M].北京:北京大学出版社,1990.488