90例肺炎的临床疗效观察

梁世东

肺炎是由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不但没有降低，甚至有所上升［1］。为了进一步探讨肺炎的临床治疗效果，现将我院近年来收治的90例肺炎患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2010年1月我院共收治90例肺炎患者，均经X线胸片检查肺病具有不同程度的斑片状阴影，符合肺炎的诊断标准［2］。其中，男54例，女36例，年龄18～73岁，平均年龄43.9岁;根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，治疗组45例，对照组45例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。且两组患者经心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查，排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变。

1.2 方法 两组患者均首先给予包括:抗感染、抗病毒、氨茶碱类平喘药、维持水电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗，并视病情予以吸氧、吸痰、镇静等治疗。对照组45例肺炎患者，在常规治疗的基础上，给予生理盐水5 ml+α-糜蛋白酶2.5 mg+病毒唑100 mg雾化吸入治疗，2次/d。治疗组45例肺炎患者，在常规治疗的基础上，采用沐舒坦15 mg雾化吸入+生理盐水5 ml雾化吸入治疗，10～20 min/次，3次/d，疗程为7 d。

1.3 疗效评价标准［3］根据各组治疗前后患者的临床症状、体征、胸片和实验室检查等指标，分为:①显效，体温正常，症状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片示炎症基本吸收，痰菌培养转阴;②好转，体温正常，症状和体征明显好转，白细胞计数正常，胸片示炎症大部分吸收，痰菌培养转阴或仍阳性;③无效，仍发热，症状或体征无改善或加重，白细胞计数高于正常，胸片示炎症无吸收或病灶扩大，痰菌培养仍阳性，纤支镜检查病灶同前或加重。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较分析 表1结果表明:治疗组45例患者，经过沐舒坦雾化吸入治疗，显效25例，有效17例，无效3例，总有效率为93.33%;对照组45例患者，经过治疗，显效 19例，有效 14例，无效 12例，总有效率为73.33%;两组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.01差异有统计学意义。由此可见，沐舒坦雾化吸入治疗肺炎临床疗效确切，值得推广使用。

表1 两组患者的临床疗效比较分析(例，%)

2.2 两组患者主要症状体征比较分析 表2结果表明:经过治疗，治疗组肺炎患者的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间及体温恢复正常的时间与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者主要症状体征比较分析( ± s，d)

表2 两组患者主要症状体征比较分析( ± s，d)

注:与对照组比较，*P＜0.05，差异有统计学意义

组别 咳嗽消失时间(d)气促消失(d)肺部啰音消失(d)体温恢复正常(d)治疗组 4.56±1.78* 4.13±0.82* 4.88±1.47* 2.93±0.66*对照组6.60±1.93 5.38±1.37 6.41±1.82 3.67±0.98

3 讨论

沐舒坦作为一种新型的粘痰溶解剂，其主要的活性成分为盐酸氨溴索，可刺激肺泡II型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张;促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复;恢复气道黏膜的正常分泌;还可提高抗生素在支气管肺部浓度，并具有抗氧化和抗感染作用，松弛气管平滑肌，降低呼吸道阻力和高反应，因此，在咳嗽、咳痰及改善患者病情方面都有较好的疗效［4］。a-糜蛋白酶是一种传统的化痰药物，常规用于呼吸系统疾病的治疗，主要作用是通过分解肽链，使粘稠痰液液化，便于咳出［5］。但a-糜蛋白酶有抑制纤毛摆动，刺激纤毛上皮细胞脱落的不良反应。本组资料中，治疗组肺炎患者经沐舒坦雾化吸入治疗，总有效率为93.33%，与应用α-糜蛋白酶治疗的对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.01。经过治疗，治疗组肺炎患者的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间及体温恢复正常的时间与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，沐舒坦雾化吸入治疗肺炎临床疗效确切，值得推广使用。

［1］朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学，2000，23(10):637-639.

［2］张秀萍，朱梅，廉德花，等.不同雾化吸入疗法对婴幼儿肺炎排痰效果影响的临床研究.中国实用护理杂志，2006，22(2):34.

［3］张清，袁世荧.沐舒坦治疗ARDS的机制.国外医学·麻醉学与复苏分册，2003，24(3):183-184.

［4］黄英，彭东红.沐舒坦静脉给药治疗毛细支气管炎疗效观察.儿科药学，2002，8(4):3.

［5］金恰.沐舒坦治疗老年人肺炎的疗效观察.中华现代内科学杂志，2006，3(12):1357-1358.