奥美拉唑在治疗消化性溃疡中的应用

2010-06-08刘淑珍

中国医药指南 2010年12期

关键词：钡餐上腹胃酸

刘淑珍

黑龙江省桦南县明义乡卫生院（154456）

近年来，桦南县明义乡卫生院采用奥美拉唑治疗消化性溃疡60例，并与丙谷胺对照。治疗结果表明奥美拉唑疗效优于丙谷胺，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有病例均经胃镜检查和X线钡餐透视证实为消化性溃疡。随机设治疗组、对照组。治疗组60例患者中，男40例，女20例；年龄20～63例，平均年龄41.5岁；农民占70.0%，嗜烟者占68.0%，嗜酒者占52.0%，嗜辣者占46.0%，生活和饮食不规律者占52.0%，服伤胃药物史者占66.0%（如阿司匹林、吲哚美辛、泼尼松等）。对照组30例中，男25例，女5例；年龄18～68岁，平均年龄40.7岁；其职业、烟酒等情况与治疗组相似。

1.2 临床表现

治疗组上腹疼痛和不适54例（90.0%），其中节律性疼痛为30例（50.0%），嗳气54例（90.0%），反酸48例（80.0%），恶心30例（50.0%），呕吐12例（20.0%），失眠6例（10.0%），多汗6例（10.0%），贫血3例（5.0%）。对照组30例临床表现与治疗组相似。治疗组胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡31例，对照组分别为10、20例。

1.3 治疗方法

治疗组使用奥美拉唑20mg/次，每晨1次口服；对照组采用丙谷胺400mg/次，3次/d，饭前15min口服。两组连用4周为1个疗程。同时观察疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等情况。

2 结果

2.1 疗效判断

显效：用药4周上腹疼痛和其他消化道症状消失，胃镜和X线钡餐透视检查溃疡愈合；有效：用药4周上腹疼痛和其他消化道症状好转，胃镜和X线钡餐透视检查溃疡基本愈合；无效：上腹疼痛和其他消化道症状无改善，胃镜和X线钡餐透视检查溃疡无变化。

2.2 疗效观察

奥美拉唑治疗组总有效率为96.0%，而丙谷胺对照组总有效率为76.7%，治疗组疗效明显高于对照组（χ2=7.02，P＜0.01），见表1。

3 讨论

3.1 动物实验证实，消化性溃疡与胃酸作用密切相关。因此，控制胃酸分泌和对抗H+回渗是治疗消化性溃疡的重要措施。消化性溃疡的形成是对胃、十二指肠黏膜的保护因素和损害因素的关系失调所致。各种化学性和机械性损害均可刺激胃壁细胞，而使胃酸分泌增多，胃酸增加而构成致溃疡因素。吸烟可引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减少其在十二指肠内中和胃酸的能力，同时可引起胆汁反流而破坏胃粘膜屏障而致溃疡。酒是化学性损害，破坏胃粘膜和刺激胃壁细胞，使胃酸分泌增多形成溃疡[1,2]。因此，设法提高胃内的pH值（pH＞6）是治疗消化性溃疡的重要环节。